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李济仁践行新安医学治验
http://www.100md.com 2009年12月7日 《中国中医药报》 第3233期
     国医大师李济仁,1931年生,安徽歙县人。歙县是新安医学发源地。新安医学是中国传统医学中具有徽州地域人文特色的综合性学术流派,作为新安医学代表性传承人,李济仁身体力行于新安医著的校注整理,潜心提炼新安医学诊治之特色规律,成功还原了尘封于历史的668位新安医家、400余部新安医籍,并厘清和阐明了新安医学对急、危、难、重病症的诊疗经验和规律。主编有《杏轩医案并按》、《新安名医考》、《新安医籍丛刊》,主持多项新安医学科研课题并获省部级科研成果奖5项。李济仁精研新安医学,践行新安医学,临证承继新安医学治验,继承之中多有创新,兹从以下五个方面介绍。

    承继“张一帖”之稳准狠

    “张一帖”世医是新安医学家族传承中的重要一支,始于明代嘉靖、万历年间,其医术在当地民间有“随地拔草一根就能救急救危”种种神奇传说。20世纪40年代,少年李济仁敏而好学,主动拜“张一帖”第13代传人张根桂为师。张根桂膝下无子嗣,十分欣赏这位品学兼优的弟子,后招其为女婿,以承其医术。“张一帖”以擅治急性热病、经隧之病等急危重症而闻名,立法强调除邪务尽务速,特点是“稳准狠”,辨证准、用药精、剂量重,往往一二剂即起疴回春。李济仁继承“张一帖”之心机活法,临症诊治外感病和急性病,屡起大症重疴。

    案一:1949年,年未弱冠的李济仁刚行医乡里不久,时值炎夏,遇一农民患湿温重症,初起症见胸窒腹胀、身热少汗,渴不欲饮,服中西药皆不效,致症情加重,高热不攘,昏迷抽搐。因患者不省人事、抽搐5天,家人已备后事。李济仁为其测体温39.8℃,观其颈项胸腹漫布水疱,状似水晶;诊其脉濡数,察其舌苔黄厚腻,此因病初外邪失宣,致湿热蒙蔽、痰浊内阻;急拟清热祛湿,宣透开窍。药用青蒿、藿香、佩兰、青豆卷、连翘、石菖蒲、滑石、川贝、芦根,另服太乙紫金丹。服药3剂,汗出较畅,神识渐醒,抽搐逐平,惟神困形疲,纳呆欠远。原方加白蔻仁、沙参、石斛、薏仁米,再服10剂,调理善后而愈。

    案二:1957年6月底,一农村女社员,35岁,暑令时节在田间劳作而发病,高热灼手,便下紫血量多,一日四五行,持续10余日。其时李济仁已于家乡组织了联合诊所。诊其头汗冷黏,四肢厥逆,神困肢软,间或神识不清,舌质红,苔少,脉数而细软无力。李济仁辨为暑温(阳随阴脱型)之证,认为其消化道出血乃因暑邪侵扰,强力作劳,阳热上浮,脉络受伤被灼,血海失藏所致,其病变已由实证转为虚实夹杂、以虚为主的证候,此时非补气不能益其津,非回阳不能攘其热、救其脱,苦寒攻伐之品切不可妄用 ......

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