糖尿病患者慎防直立性高血压
医生信箱
问：我患糖尿病多年，病情尚比较稳定。以往血压一直不高，但最近两次去医院检查发现血压增高，收缩压超过150mmHg，舒张压超过90mmHg。我回家休息后自己测量血压却均为正常。后来我质询过有关医生，医生说可能是一种直立性高血压的表现，我想了解这是怎么一回事？[西安] 江华
答：是否为直立性高血压，你可以自己做个试验，假如你在站立或坐位时测血压增高，而在平卧位时测血压正常，那就有可能是直立性高血压。直立性高血压并非少见，可见于一般健康人，但在糖尿病人中更加多见。
在国内的高血压病人中约有4.2%为直立性高血压，其中近2/3伴有肥胖、糖尿病或高脂血症，反映直立性高血压与糖尿病之间存在关联。
据临床资料显示，直立性高血压患者平日没有高血压的特征表现，大多数是在体检或偶然情况下发现的，血压多以舒张压升高为主且波动幅度较大。目前尚不完全清楚体位性高血压的发生机理，可能是在站或坐位时因血液淤滞在下垂部位静脉血管内，使回心血量减少，心排出量降低，从而反射性引起交感神经过度兴奋，全身小血管痉挛，由此造成血压升高。糖尿病人对这种反应敏感，故而比一般人更容易产生体位性高血压。对此，无需使用降压药，重在控制糖尿病并通过饮食调理和体育运动促使血压下降，可适当服用维生素B1、谷维素等药物改善交感神经功能。
韩咏霞, http://www.100md.com
问：我患糖尿病多年，病情尚比较稳定。以往血压一直不高，但最近两次去医院检查发现血压增高，收缩压超过150mmHg，舒张压超过90mmHg。我回家休息后自己测量血压却均为正常。后来我质询过有关医生，医生说可能是一种直立性高血压的表现，我想了解这是怎么一回事？[西安] 江华
答：是否为直立性高血压，你可以自己做个试验，假如你在站立或坐位时测血压增高，而在平卧位时测血压正常，那就有可能是直立性高血压。直立性高血压并非少见，可见于一般健康人，但在糖尿病人中更加多见。
在国内的高血压病人中约有4.2%为直立性高血压，其中近2/3伴有肥胖、糖尿病或高脂血症，反映直立性高血压与糖尿病之间存在关联。
据临床资料显示，直立性高血压患者平日没有高血压的特征表现，大多数是在体检或偶然情况下发现的，血压多以舒张压升高为主且波动幅度较大。目前尚不完全清楚体位性高血压的发生机理，可能是在站或坐位时因血液淤滞在下垂部位静脉血管内，使回心血量减少，心排出量降低，从而反射性引起交感神经过度兴奋，全身小血管痉挛，由此造成血压升高。糖尿病人对这种反应敏感，故而比一般人更容易产生体位性高血压。对此，无需使用降压药，重在控制糖尿病并通过饮食调理和体育运动促使血压下降，可适当服用维生素B1、谷维素等药物改善交感神经功能。
韩咏霞, http://www.100md.com