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卒中后的认知障碍与七种因素有关
http://www.100md.com 2009年12月15日 中国医药报2009.12.15
     本报北京讯 记者白毅报道 在近日召开的第11次中国科协科技期刊与新闻媒体见面会上,《中华医学杂志》刊出一项对康复医学科卒中患者进行的问卷式调查表明,初发卒中后患者是否会出现认知功能障碍以及障碍的严重程度,与7种因素有关。该研究为临床早期发现、早期干预认知障碍提供了参考,临床医生和患者家属可以根据患者情况及早期干预措施,尽量减轻或避免认知障碍的发生。1p, http://www.100md.com

    卒中不仅可引起患者的感觉和运动功能障碍,还可导致认知功能障碍,卒中患者中20%~30%会发生认知障碍。认知障碍主要包括注意、记忆、知觉及思维的障碍,患者可表现为忘记自己或亲人的名字,搞不清时间顺序,不能很好执行指令,处理日常活动困难,所答非所问,不能在无序的抽屉里找到指定物品等。这些症状不仅严重影响患者的社会适应能力,而且影响患者神经功能的康复和生存质量,给社会和患者家庭带来很大负担。1p, http://www.100md.com

    研究人员在364例广州中山大学附属第三医院康复医学科住院的初发卒中患者中,采用智能状态检查表进行认知功能的评定,同时对13项因素进行了记录和分析。结果发现,有7项因素与卒中后认知功能障碍有关,它们是初发卒中的病灶部位、病灶特点、是否伴有高同型半胱氨酸血症、病变侧、合并症、教育程度和年龄。同时,研究人员得出结论认为,大脑前部病变、多部位/大面积病变、伴有高同型半胱氨酸血症、左侧大脑半球病变、有高血压/糖尿病等合并症、教育程度较低、年龄较大者更容易发生认知功能障碍。1p, http://www.100md.com

    研究人员还介绍,脑组织梗死的部位对认知功能的影响很重要,因为如果梗死的部位恰恰是管理思维、记忆等认知功能的区域,就容易发生功能障碍。所以,左侧和大脑前部受损更容易引起认知障碍。此外,由于卒中后的认知功能障碍属于血管性痴呆,即由血液灌注问题引发的脑功能障碍,而高血压、糖尿病、心脏病等恰恰会影响到血管功能和血流灌注,因而他们也是造成认知障碍的机制之一。1p, http://www.100md.com

    研究者建议,应针对以上相关因素,指导卒中患者采取正确的治疗措施及良好的生活方式,减少或改善卒中后的认知功能障碍。临床医生应充分重视此类疾病,以便早期发现并采取如积极治疗原发病灶、降低同型半胱氨酸血浓度、控制血压和血糖水平、预防卒中再发等针对性的措施,以降低认知功能障碍的发生率和改善病情。