左氧氟沙星注射液致过敏性休克一例
【病例资料】 患者刘某，女，64岁，某煤矿退休工程师。一个月来，患者出现排尿异常、尿频、尿急、尿痛，有时伴尿失禁。到医院就诊，诊断为“泌尿系感染”，医生处方：乳酸左氧氟沙星注射液0.2克(100毫升)，1天2次。患者静脉滴注半个小时后，开始出现皮肤瘙痒、潮红，恶心、胸闷、气短、呼吸困难等。
查体：体温36.8℃，心率120次/分，血压65/45mmHg，呼吸28次/分，血氧饱和度为80%。
急诊科医生检查后结合病史和用药情况，排除其它因素导致的过敏性休克，考虑诊断：乳酸左氧氟沙星引起的过敏性休克。
处理措施：①立即停用乳酸左氧氟沙星针，给予患者吸氧。②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。③给予异丙嗪25毫克抗过敏治疗。
患者经过两个多小时抢救，转危为安。
【用药分析】
乳酸左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，主要适用于敏感细菌所引起的中、重度感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染等。但是对于部分患者，该药有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道不良反应，失眠、头晕、头痛等神经系统过敏反应，皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、瘙痒或静脉炎等皮肤反应症状。个别患者甚至会出现严重的过敏性性休克，可导致死亡，所以，对于过敏性休克患者，必须立即就地实施抢救。
【预防措施】
1.使用前询问患者药物过敏史，对有喹诺酮类药物过敏史者，禁用。
2.严格掌握喹诺酮类药物适应症，只能用于敏感细菌的治疗。
3.使用喹诺酮类药物，需慢慢滴注，100毫升液体输注时间不应少于1小时。, 百拇医药(文 王秋冬(副主任药师))
查体：体温36.8℃，心率120次/分，血压65/45mmHg，呼吸28次/分，血氧饱和度为80%。
急诊科医生检查后结合病史和用药情况，排除其它因素导致的过敏性休克，考虑诊断：乳酸左氧氟沙星引起的过敏性休克。
处理措施：①立即停用乳酸左氧氟沙星针，给予患者吸氧。②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。③给予异丙嗪25毫克抗过敏治疗。
患者经过两个多小时抢救，转危为安。
【用药分析】
乳酸左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，主要适用于敏感细菌所引起的中、重度感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染等。但是对于部分患者，该药有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道不良反应，失眠、头晕、头痛等神经系统过敏反应，皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、瘙痒或静脉炎等皮肤反应症状。个别患者甚至会出现严重的过敏性性休克，可导致死亡，所以，对于过敏性休克患者，必须立即就地实施抢救。
【预防措施】
1.使用前询问患者药物过敏史，对有喹诺酮类药物过敏史者，禁用。
2.严格掌握喹诺酮类药物适应症，只能用于敏感细菌的治疗。
3.使用喹诺酮类药物，需慢慢滴注，100毫升液体输注时间不应少于1小时。, 百拇医药(文 王秋冬(副主任药师))