降糖药别指望“一吃就灵”
降糖药别指望“一吃就灵”
□是明启
很多糖尿病患者虽坚持服用降糖药，但血糖控制并不理想，有的人由于血糖控制得不好，很快就出现了并发症，原因何在？
第一，不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能。有的人认为吃降糖药了就不用控制饮食，大吃大喝，甚至大量饮酒。还有的人错误地认为控制饮食，生活就没有质量了。其结果必然是血糖长期居高不下。
第二，跟着感觉吃药。糖尿病人的症状轻重与血糖的高低密切相关。血糖非常高，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。有的人认为症状好转了就是血糖正常的表现，这是不对的，血糖是否正常要靠化验，不能凭自我感觉。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药用量，导致血糖控制不力。
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第三，不定期复诊。血糖是否控制得好，要看血糖是否正常，这就需要定期化验，有的患者不监测血糖，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素，一次化验血糖正常了就认为永远正常，或者几个月甚至半年、一年才化验一次，这也是不正确的。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。
第四，跟风吃药。得了糖尿病就要终身治疗，因此一定要对自己所服用的药物的作用、用法、注意事项等有所了解。有些人对口服降糖药的特点不了解，只是跟风吃药，有人说好就吃，有人说不好就停。而一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。
第五，觉得价格高的药就是好药。其实不存在哪种药更好的问题，科学的说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效，甚至可能有害。
第六，盲目担心药物的副作用。有人认为，服药时间一长，就会损伤肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的范围内都是安全的。副作用仅见于个别患者，且副作用在停药后立即消失，不会带来严重的影响。其实，高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比，前者的后果要严重得多。所以，不论服用何种药物，要先看药的作用，而不是关心其副作用。必须在医生的指导下用药，有问题要及时向医生反映。
, 百拇医药
降糖药服用抓“时机”
□陆维巧
降糖药种类繁多，其作用机理各不相同，故服用时间应根据其作用机理而定，不能一概而论。现将常用降糖药的作用机理和服用时间介绍如下。
需早晨空腹时服用的降糖药
这类药有胰岛素增敏剂，如罗格列酮和吡格列酮等，主要作用于肝脏和脂肪肌肉等外周组织，增强细胞受体对自身胰岛素的敏感性，提高其对自身胰岛素的利用率，使血中葡萄糖被上述器官和组织细胞充分利用，从而降低血糖。由于这类降糖药的作用时间比较长，故每天仅需服用一次，如在早餐前服用则效果更佳。
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需饭前服用的降糖药
1.必须在饭前30分钟服用的降糖药：如磺脲类，包括格列本脲(商品名“优降糖”)、格列齐特(商品名“达美康”)、格列吡嗪(商品名“美吡达”)、格列喹酮(商品名“糖适平”)等。这些降糖药的作用机理是通过刺激胰岛的β细胞发挥作用，故这些药应在饭前30分钟内服用。
2.必须在饭前5～20分钟服用的降糖药：如非磺脲类，包括瑞格列奈(商品名“诺和龙”)、那格列奈(商品名“唐力”)等。这些降糖药作用于胰岛β细胞，刺激胰岛素的分泌而起作用。血糖低时不会刺激胰岛素分泌，在血糖恢复正常时即停止作用。这类药起效较快，作用时间较短，餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖，故应在餐前5～20分钟服用。
需与第一口饭同服的降糖药
这类药除需与第一口饭服用外，还需要嚼服，如阿卡波糖(商品名“拜糖平”)，其作用机理主要为作用于小肠内的竞争性抑制糖苷水解酶，延缓和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使小肠内的葡萄糖吸收减少，从而使饭后血糖下降。这类药在吃第一口饭时嚼服效果较好，如在饭前或饭后服用则效果欠佳。
需饭后服用的降糖药
这类降糖药有二甲双胍类(商品名“美迪康”和“立克糖”)等，其作用机理为增强肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。这类药对胃肠道有刺激作用，故应在饭后服用。
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很多糖尿病患者虽坚持服用降糖药，但血糖控制并不理想，有的人由于血糖控制得不好，很快就出现了并发症，原因何在？
第一，不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能。有的人认为吃降糖药了就不用控制饮食，大吃大喝，甚至大量饮酒。还有的人错误地认为控制饮食，生活就没有质量了。其结果必然是血糖长期居高不下。
第二，跟着感觉吃药。糖尿病人的症状轻重与血糖的高低密切相关。血糖非常高，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。有的人认为症状好转了就是血糖正常的表现，这是不对的，血糖是否正常要靠化验，不能凭自我感觉。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药用量，导致血糖控制不力。
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第三，不定期复诊。血糖是否控制得好，要看血糖是否正常，这就需要定期化验，有的患者不监测血糖，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素，一次化验血糖正常了就认为永远正常，或者几个月甚至半年、一年才化验一次，这也是不正确的。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。
第四，跟风吃药。得了糖尿病就要终身治疗，因此一定要对自己所服用的药物的作用、用法、注意事项等有所了解。有些人对口服降糖药的特点不了解，只是跟风吃药，有人说好就吃，有人说不好就停。而一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。
第五，觉得价格高的药就是好药。其实不存在哪种药更好的问题，科学的说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效，甚至可能有害。
第六，盲目担心药物的副作用。有人认为，服药时间一长，就会损伤肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的范围内都是安全的。副作用仅见于个别患者，且副作用在停药后立即消失，不会带来严重的影响。其实，高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比，前者的后果要严重得多。所以，不论服用何种药物，要先看药的作用，而不是关心其副作用。必须在医生的指导下用药，有问题要及时向医生反映。
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降糖药服用抓“时机”
□陆维巧
降糖药种类繁多，其作用机理各不相同，故服用时间应根据其作用机理而定，不能一概而论。现将常用降糖药的作用机理和服用时间介绍如下。
需早晨空腹时服用的降糖药
这类药有胰岛素增敏剂，如罗格列酮和吡格列酮等，主要作用于肝脏和脂肪肌肉等外周组织，增强细胞受体对自身胰岛素的敏感性，提高其对自身胰岛素的利用率，使血中葡萄糖被上述器官和组织细胞充分利用，从而降低血糖。由于这类降糖药的作用时间比较长，故每天仅需服用一次，如在早餐前服用则效果更佳。
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需饭前服用的降糖药
1.必须在饭前30分钟服用的降糖药：如磺脲类，包括格列本脲(商品名“优降糖”)、格列齐特(商品名“达美康”)、格列吡嗪(商品名“美吡达”)、格列喹酮(商品名“糖适平”)等。这些降糖药的作用机理是通过刺激胰岛的β细胞发挥作用，故这些药应在饭前30分钟内服用。
2.必须在饭前5～20分钟服用的降糖药：如非磺脲类，包括瑞格列奈(商品名“诺和龙”)、那格列奈(商品名“唐力”)等。这些降糖药作用于胰岛β细胞，刺激胰岛素的分泌而起作用。血糖低时不会刺激胰岛素分泌，在血糖恢复正常时即停止作用。这类药起效较快，作用时间较短，餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖，故应在餐前5～20分钟服用。
需与第一口饭同服的降糖药
这类药除需与第一口饭服用外，还需要嚼服，如阿卡波糖(商品名“拜糖平”)，其作用机理主要为作用于小肠内的竞争性抑制糖苷水解酶，延缓和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使小肠内的葡萄糖吸收减少，从而使饭后血糖下降。这类药在吃第一口饭时嚼服效果较好，如在饭前或饭后服用则效果欠佳。
需饭后服用的降糖药
这类降糖药有二甲双胍类(商品名“美迪康”和“立克糖”)等，其作用机理为增强肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。这类药对胃肠道有刺激作用，故应在饭后服用。
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