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苇茎汤治疗甲流合并肺炎
http://www.100md.com 2010年1月14日 医药卫生报
     苇茎汤出于《备急千金要方》,原治肺痈咳嗽,咯脓血、臭痰,胸痛。王孟英所著的《温热经纬》收载此方,加以阐释并推广其用。他说:“苇茎形如肺管,甘凉清肺,且有节之物生于水中,能不为津液阂隔者,于津液阂隔而生患者,尤能使之通行。薏苡仁色白味淡,气凉性降,秉秋金全体,养肺气以清肃,凡湿热之邪客于肺者,非此不为功也。瓜瓣即冬瓜子,冬瓜子依于瓤内,瓤易溃烂,子不能浥,则其能于腐败之中自全生气,即善于气血凝败之中,全人生气,故善治腹中结败诸痈,而涤脓血浊痰也。桃仁入血分而通气。合而成剂,不仅为治肺痈妙药,竟可瘳肺痹之危疴。”

    “肺痹”一词出于《内经》。《素问·玉机真藏论》:“风者,百病之长也,入舍于肺,名曰肺痹,发热上气。”《痹论》:“肺痹者,烦满喘而呕。”可知古人所说肺痹,乃外感风邪犯肺,发热、烦躁、胸满、咳嗽、气逆、喘促等症,包括现代医学所说的各种肺部感染性疾病。

    苇茎汤由苇茎、冬瓜子、薏苡仁、桃仁四味药组成,看似平淡无奇,但有实效。

    笔者导师何炎燊乃我国著名中医临床家,广东省东莞市中医院主任医师,从医60多年来运用苇茎汤为主方,随证加味,治疗各种感染不同病原体所致的肺炎(如细菌性肺感染、病毒性肺感染、支原体肺感染等),皆有良效,这是中医异病同治的特色。现在运用苇茎汤为主方,随证加味,治疗甲型H1N1流感合并肺炎亦收良效。

    2009年6月,东莞市甲流流行,当地卫生部门请何炎燊拟定防治甲流的系列中药方。其中治疗肺炎的有两首。两方的药物味数较多,因为甲流合并肺炎来势凶,传变快,必须步步为营,全面调治,故应用复方,即《内经》所说的“奇之不去则偶之,一方不去则复之”的治法。

    两方药物组成如下(药量乃何炎燊常用):

    一方,苇茎汤合麻杏石甘汤加味,治疗风热壅肺、肺失肃降的实证。

    苇茎30克,冬瓜子20克,薏苡仁20克,桃仁15克,麻黄5克,杏仁15克,石膏20克,甘草5克,鱼腥草20克,黄芩12克,浙贝母12克,桑白皮12克,栝楼子15克。

    此方用苇茎汤肃肺化浊为君,麻杏石甘汤宣肺平喘为臣,鱼腥草、黄芩清热解毒为佐,浙贝母、桑白皮、栝楼子除痰止咳为使。治疗肺炎早期发热、咳嗽、气促、胸闷、排痰不畅、舌苔白黄相兼欠润、脉浮滑数,邪盛正未虚者。

    二方,苇茎汤合清燥救肺汤加减,治热邪稽留、气阴两伤之虚实互见证。

    苇茎30克,冬瓜子20克,薏苡仁20克,桃仁15克,桑叶12克,枇杷叶10克,杏仁15克,石膏30克,甘草5克,西洋参6克,麦门冬15克,火麻仁20克,阿胶10克(烊化服),川贝母12克。

    此方即上方之苇茎汤合麻杏石甘汤变法。去麻黄之辛温,加桑叶、枇杷叶之清降,西洋参、麦门冬、火麻仁益气生津,阿胶保肺养阴,川贝母除痰止咳。治疗热邪稽留,伤津耗气,发热持续、气怯神倦、喘促咳频、呼长吸短、排痰不易、咽干口渴、舌苔燥如沙子、脉虚大数。(摘自《中国中医药报》), 百拇医药


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