速尿致药物性耳聋一例
【病例资料】 患者黄某，女，59岁，公交公司退休工人。5年前出现头晕、头痛、记忆力减退，夜尿增多等症状，自服颅痛定片，1次60毫克，1天3次，症状可缓解，停药后反复，病情持续5年。1个月前，患者头晕、头痛、记忆力减退加重，并出现肢体麻木、心悸、胸闷、乏力，到医院就诊。
查体：T 37.2℃；BP 160/110mmHg；HR 90次/分；R 21次/分。
诊断：高血压病
患者无药物过敏史，使用速尿20毫克，1天2次，静注；口服普萘洛尔，1次20毫克，1天3次。使用5天后，患者开始出现耳鸣，听力下降；1周后，患者症状加重，最后出现耳聋。
【用药分析】
1.对高血压病患者，使用速尿可以起到利尿降压作用，临床上主要用于治疗心源性水肿、肾性水肿等，可以与其它降压药物合用治疗高血压，疗效肯定，但是该药物在大剂量快速静注时，可以出现听力减退或暂时性耳聋。
2.普萘洛尔属于β受体阻滞药，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，血压降低，从而使心脏氧耗量减少，可用于高血压治疗，但是该药物也可以引起听力下降，甚至出现药物性耳聋。
该患者使用的两种药物，都有引起听力下降，乃至耳聋的可能，两者一起使用有加重听力下降，导致耳聋出现的情况，应予注意。
【注意事项】
1.使用有耳毒性的药物时，一定要询问病史和用药史，以前有听力下降或耳聋者，应尽量避免使用。
2.在联合使用药物时，尽量避免同时使用有耳毒性的药物，尤其是对于儿童和老人，更应该注意，以免加重听力下降或导致耳聋。
3.一旦出现听力下降，应该及时停药，必要时使用药物治疗。, http://www.100md.com(文 王秋冬(副主任药师))
查体：T 37.2℃；BP 160/110mmHg；HR 90次/分；R 21次/分。
诊断：高血压病
患者无药物过敏史，使用速尿20毫克，1天2次，静注；口服普萘洛尔，1次20毫克，1天3次。使用5天后，患者开始出现耳鸣，听力下降；1周后，患者症状加重，最后出现耳聋。
【用药分析】
1.对高血压病患者，使用速尿可以起到利尿降压作用，临床上主要用于治疗心源性水肿、肾性水肿等，可以与其它降压药物合用治疗高血压，疗效肯定，但是该药物在大剂量快速静注时，可以出现听力减退或暂时性耳聋。
2.普萘洛尔属于β受体阻滞药，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，血压降低，从而使心脏氧耗量减少，可用于高血压治疗，但是该药物也可以引起听力下降，甚至出现药物性耳聋。
该患者使用的两种药物，都有引起听力下降，乃至耳聋的可能，两者一起使用有加重听力下降，导致耳聋出现的情况，应予注意。
【注意事项】
1.使用有耳毒性的药物时，一定要询问病史和用药史，以前有听力下降或耳聋者，应尽量避免使用。
2.在联合使用药物时，尽量避免同时使用有耳毒性的药物，尤其是对于儿童和老人，更应该注意，以免加重听力下降或导致耳聋。
3.一旦出现听力下降，应该及时停药，必要时使用药物治疗。, http://www.100md.com(文 王秋冬(副主任药师))