警惕药物忽悠人
用药治病,多数情况是药到病除或药到病轻。然而,有些药物却会掩盖病情,而使病患“暗度陈仓”;有的药物则会篡改病状而忽悠病人,使得用药方案被打乱。因此,当用药过程中出现“反常”现象时,就应当考虑是否为药物造成的假象,并进行相应的检查和观察,从而探明真相,进而拨乱反正,将扰乱病情的药物“撤职查办”。
黄女士终于痊愈了。20多天前,她因发热、咳嗽、流鼻涕到门诊就医,用了两天感冒药不见好,便改用青霉素肌注,打了3天针,虽然咳嗽、流涕已见减轻,可体温反倒比前几天高了。病人和医生都很着急,于是改用头孢氨苄,并加退热剂口服;用了几天,体温依然居高不下,只得以“发热待查”收留入院。入院后,主治医师改用头孢拉定,但她的体温仍旧不退,X光、B超,血液培养等均无异常。后来,主任医师查房时发现黄女士身上有皮疹,嘱停用一切药物进行观察。停药两天后,黄女士竟然退热,一切恢复正常。原来黄女士是抗生素引起的药物热。
黄女士此次发热可以说是“引药烧身”。这在使用抗生素等药物时容易发生,特别是有过敏体质的人易于出现。
除了抗生素,以下药物也会引起假象。
退热药改变“热型”
不少病人或病孩的家长,一遇到头痛脑热就滥用非类固醇类解热镇痛药,常常造成体温正常化的表象而延误了治疗。其实,在体温不是很高且患者可以耐受时,应尽量不用解热镇痛药;如体温较高且患者不能耐受,可首选物理降温。有些高热患者喜欢使用消炎痛栓退热,结果导致患者体温迅速下降甚至低于正常水平,有时体温数天内均不再回升,给诊断造成困难。
激素制造“好转”假象
近来,不断有非法诊所用激素为病人治疗发热等疾病的报道见诸报端,使用糖皮质激素可以使发热的患者体温快速降低,食欲也可能有所改善,使病人体温正常化,并且“自我感觉良好”。这样一来,不但会掩盖病情,延误诊断,还可诱发双重感染,使病情加重和复杂化。
降酶药“粉饰太平”
目前有不少乙肝患者服用降酶药物以求使转氨酶降下来,以为只要转氨酶降下来就意味着乙肝病情得到了控制。其实,不少降酶药能迅速降解转氨酶,尤其是对谷丙转氨酶。但是对于其它酶类(如谷草转氮酶、转肽酶等),则没有降解作用。降酶药仅仅降低了谷丙转氨酶,并不能证明病情有了好转,相反会使患者忽略了其他酶谱数值的变化,这就可能掩盖病情真相。许多患者在使用降酶药物后,由于转氨酶恢复到正常值,便放弃了进一步治疗。但是,在转氨酶保持正常的背后,乙肝病毒仍不断在复制,肝脏实质上的损害日益加重。, 百拇医药(文 孙可)
黄女士终于痊愈了。20多天前,她因发热、咳嗽、流鼻涕到门诊就医,用了两天感冒药不见好,便改用青霉素肌注,打了3天针,虽然咳嗽、流涕已见减轻,可体温反倒比前几天高了。病人和医生都很着急,于是改用头孢氨苄,并加退热剂口服;用了几天,体温依然居高不下,只得以“发热待查”收留入院。入院后,主治医师改用头孢拉定,但她的体温仍旧不退,X光、B超,血液培养等均无异常。后来,主任医师查房时发现黄女士身上有皮疹,嘱停用一切药物进行观察。停药两天后,黄女士竟然退热,一切恢复正常。原来黄女士是抗生素引起的药物热。
黄女士此次发热可以说是“引药烧身”。这在使用抗生素等药物时容易发生,特别是有过敏体质的人易于出现。
除了抗生素,以下药物也会引起假象。
退热药改变“热型”
不少病人或病孩的家长,一遇到头痛脑热就滥用非类固醇类解热镇痛药,常常造成体温正常化的表象而延误了治疗。其实,在体温不是很高且患者可以耐受时,应尽量不用解热镇痛药;如体温较高且患者不能耐受,可首选物理降温。有些高热患者喜欢使用消炎痛栓退热,结果导致患者体温迅速下降甚至低于正常水平,有时体温数天内均不再回升,给诊断造成困难。
激素制造“好转”假象
近来,不断有非法诊所用激素为病人治疗发热等疾病的报道见诸报端,使用糖皮质激素可以使发热的患者体温快速降低,食欲也可能有所改善,使病人体温正常化,并且“自我感觉良好”。这样一来,不但会掩盖病情,延误诊断,还可诱发双重感染,使病情加重和复杂化。
降酶药“粉饰太平”
目前有不少乙肝患者服用降酶药物以求使转氨酶降下来,以为只要转氨酶降下来就意味着乙肝病情得到了控制。其实,不少降酶药能迅速降解转氨酶,尤其是对谷丙转氨酶。但是对于其它酶类(如谷草转氮酶、转肽酶等),则没有降解作用。降酶药仅仅降低了谷丙转氨酶,并不能证明病情有了好转,相反会使患者忽略了其他酶谱数值的变化,这就可能掩盖病情真相。许多患者在使用降酶药物后,由于转氨酶恢复到正常值,便放弃了进一步治疗。但是,在转氨酶保持正常的背后,乙肝病毒仍不断在复制,肝脏实质上的损害日益加重。, 百拇医药(文 孙可)