当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11870188
B超检查是分娩健康宝宝的保护伞
http://www.100md.com 2010年1月31日 北京青年报
B超检查是分娩健康宝宝的保护伞

     编辑说话

    随着虎年脚步的临近,很多育龄妇女打算做妈妈了,她们甚至把孩子的小名都预备出来了,男孩叫大虎,女孩称阿猫什么的。孕期是离不开超声检查的,究竟超声在孕早中晚期起什么作用?对宝宝有没有危害?请听我们细细道来。

    近二三十年来,孕妇的产前诊断有了长足的发展,用于产前诊断的方法也逐渐增多,包括超声检查、血清学筛查、染色体核型分析、基因诊断等,对发现胎儿畸形、减少出生缺陷功不可没。而这其中,超声检查称得上是最方便、最有效的诊断手段。当然,除了在筛查胎儿畸形方面的作用,超声检查在随访胎儿的生长发育、及时发现和诊断产科异常等方面也有很大的辅助作用。

    ■超声波并不是放射线,其最显著的优点就是无损伤性

    超声利用的是超声波,它的频率较高,是我们的耳朵听不到的“声音”。它遇到不同的物体会有不同程度的衰减,我们把这些信号还原成图像,就是平时超声检查时的影像。B超是超声的一种,它是应用超声的物理特性,以某种方式扫描人体从而诊断疾病。超声波并不是放射线,相对于X线、CT等检查,其最显著的优点就是无损伤性。
, 百拇医药
    根据目前的研究,医学领域中使用的B超对胎儿是安全的,至今尚没有B超引起胎儿畸形的报道。而在产科检查中,B超的功能是巨大的,它可以安全、广泛地应用于整个孕期,包括早孕期诊断是否妊娠、明确是否为宫内孕、确定胎儿是否存活或不可避免流产、发现双胎或多胎妊娠、估计妊娠周数并推算预产期等等;而在妊娠中晚期,能随访胎儿发育情况、筛查胎儿畸形,并及时发现胎盘、脐带、羊水等的异常,使产科医生们可以及时采取治疗措施。

    准妈妈们在产检过程中,通常会在医生指导下进行4至5次的B超检查。

    ■孕早期的超声检查可以辅助发现异常胎儿

    在早孕期,如果患者出现阴道出血或腹痛等症状到医院就诊,一般会被建议行超声检查。这时的B超有什么意义呢?大多数人认为如果出现停经,特别是出现早孕反应,肯定就进入到正常的怀孕期了。其实不然,除了先兆流产,出血或腹痛症状还可以发生于病理妊娠。这时B超的作用在于排除宫外孕、胎儿停止发育(即胚胎停育)或者葡萄胎等病理情况。而通过B超及其他辅助检查手段及时发现、诊断这些疾病,是对治疗的最大帮助。
, 百拇医药
    如果没有发生出血或者腹痛,准妈妈们的第一次B超通常在早孕期末、中孕期初的时间进行,也就是孕11~14周之间。这时的B超通过测量胎儿的长度,可以起到核对怀孕周数的作用。一般来说,此时的胎儿长度通过CRL——也就是头臀长表示。除了确认宫内胎儿的发育情况以外,其更重要的目的是胎儿颈项透明层(NT)的检查。据研究,NT的增厚程度与胎儿异常的关系十分密切,增厚越明显,胎儿异常的机会就越高,异常程度也越严重。大约10%颈项透明层增厚的胎儿合并染色体异常,例如21-三体综合征。因此,如果这个时期B超发现NT增厚,一定要耐心听取医生建议,做进一步的检查。

    ■孕中期的B超检查是一次详细的胎儿畸形筛查

    第二次的B超通常在怀孕4至5个月左右进行,此时的B超是一次详细的胎儿畸形筛查,时间多数定在怀孕20~24周。有人统计,这个阶段的B超能检出95%的胎儿畸形。这些异常包括各个系统的重大畸形,如脊柱裂、脑积水、唇腭裂、心脏畸形、脐膨出、四肢畸形等。如果此次B超检查发现了胎儿发育的异常情况,应该根据医生建议,复查超声或做进一步的检查以确认诊断。但是,B超毕竟是“隔着肚皮”的影像学诊断,并且受到小宝宝姿势的影响,胎儿的某些功能异常或者小的畸形有可能不被发现。
, http://www.100md.com
    ■孕晚期的B超检查更加关注宝宝的大小、“胖瘦”和胎位

    晚孕期的超声检查时间通常在孕30周左右。越来越接近生产,医生们开始更加关注宝宝的大小及“胖瘦”。细心的妈妈会发现,根据B超所测量的一些径线,医生们会估计此时宝宝的大概重量。

    B超中常用的一些径线会表示为:BPD——胎儿双顶径(头左右的最长距离);FL——股骨长(大腿骨的长度);AC——腹围(规定切面绕腹部测量一周的长度);HC——头围(胎头一周的长度)。如果明白了这些缩写的含义,在看B超报告单时,准妈妈就可以想象出肚子里宝宝的大小情况了。医生根据B超对胎儿大小进行预估,可以发现一部分宫内发育迟缓的胎儿。这部分宝宝可能因为受到不同因素的影响,包括母体、环境或者先天因素,发育得比较缓慢。加强营养以及进行静脉营养治疗可在一定程度上改善预后。这次的B超检查还会着重注意到胎位情况,也就是宝宝在子宫里的相对位置。绝大多数也是正常情况下的胎位为头位,也就是胎头首先进入骨盆。而至于那些身体其他部位(如臀、脚、腿部甚至手臂)朝下,这种状况就属于异常胎位。但准妈妈们无须过于担心,随着孕周的增加,多数胎位不正的胎儿会自动转位成正常。
, 百拇医药
    ■产前的B超检查在于进一步评估胎儿大小以及胎儿附属物

    最后一次B超通常是在产前进行的。它的作用在于进一步评估胎儿大小以及胎儿附属物的情况,如羊水、胎盘和脐带等。医生通过B超检查,怀疑宝宝的头或者体重偏大,就要结合妈妈的骨盆大小、既往是否阴道分娩过、有没有其他合并症以及胎位是否正常等情况,决定能否自然分娩。

    脐带方面的异常,最常见的是脐带绕颈。准妈妈们不必惊慌,大约1/4的宝宝在子宫里会出现脐带绕颈一周的情况,还有少数会出现绕颈二周甚至三周,产科医生会根据具体情况在产时进行相应处理。

    羊水在孕期一直包围、保护着胎儿,宝宝在其中才能活动自如。在正常妊娠过程中,羊水在羊膜腔内不断进行液体交换,以保持羊水量的相对恒定,它在中至晚孕期都是观察的重要指标。通常B超测定后会通过羊水深度或羊水指数(AFI)来表示,而后者更常用一些。AFI≥18cm为羊水过多,AFI≤5cm为羊水过少,这两种异常都能在一定程度上反映出胎儿的异常情况,比如胎儿畸形、双胎妊娠、胎膜早破、胎盘功能不良等。而胎盘也属于胎儿附属物,它是介于胎儿及母体之间,维持胎儿在宫内营养、发育的重要器官,B超可以检测出的胎盘异常,主要有胎盘的老化、位置异常以及胎盘早剥等。
, 百拇医药
    晚孕期的无痛性阴道出血,最常见的原因就是前置胎盘,在B超下表现为胎盘完全或一部分覆盖于宫颈内口,或者刚达到宫颈内口。而胎盘早剥的诊断也主要依靠症状及B超,这种情况是指在胎儿娩出之前,胎盘先从子宫壁剥离。胎盘早剥是很危险的情况。

    ■孕期的B超检查还可以发现孕妇的子宫或卵巢的正常与异常

    在B超检查中,孕妇的子宫或卵巢如果出现了异常,也能通过B超发现,特别是在早孕期,子宫和宝宝都不太大的时候,更容易发现。这些异常可能有:子宫肌瘤或是原有的肌瘤明显增大;卵巢囊肿或肿瘤等。在解决这些问题时,需要妇产科医师充分权衡及评估妇科疾病以及妊娠情况,分清主次矛盾,从而做出正确的治疗选择。

    通过以上介绍可以看出,B超在孕期整个过程中担当着非常重要的角色,对分娩一个健康的宝宝起到很好的保障作用。在正常情况下的产检包括上述4次超声检查。但是孕期一旦有异常情况出现,比如出血、腹痛、胎膜早破、胎动减少或是受到外伤等,需要根据情况增加B超检查,以及时发现问题,干预治疗。, http://www.100md.com(北京协和医院妇产科 周希亚 耿硕)