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别怕做冠造(门诊医生手记)
http://www.100md.com 2010年2月2日 《生命时报》 2010.02.02
     前些日子,安贞医院收治了65岁的病人老张,他一周前突然发作胸痛,程度不重,持续约20分钟。做心电图、心脏超声都没问题。但医生考虑老张年龄较大,有高血压、糖尿病,临床表现很典型,就动员他做冠脉造影。老张很害怕,一直犹豫不决。就在3天后,老张上厕所时再次发生了严重的胸痛,幸好住在医院,急诊做了冠脉造影,结果发现,心脏的一个左主干狭窄80%。病人和医生很后怕,如果处理再稍微晚一点,病人极有可能已经发生猝死了。

    众所周知,心脏是负责全身各个脏器血液供应的“泵”,这个“泵”需要经常“吃”些营养,就是通过心脏上的冠状动脉来供应的。每一支冠状动脉都“分管”着心脏的一部分营养供应。所以,要是冠状动脉有了毛病,心脏就会缺乏营养,造成心肌缺血,严重的会引起生命危险。冠脉造影检查(以下简称冠造),是帮助医生和患者了解冠脉系统有没有缺血的一个比较确切和直观的检查。

    做冠造时,医生把一个细细的导管通过大腿根部或者手腕上的动脉,轻柔地送到病人的冠状动脉开口处,向里面打少量造影剂,再通过X光的投影,把心脏血管的图像显现在荧光屏上,这样,冠状动脉的情况就直观、清楚地暴露在人们眼前了。冠造是冠心病诊断的“金标准”,准确度能达到99%,可以让患者和医生了解到冠状动脉到底有没有病、病到什么程度,以及需要怎么治疗。

    很多患者都对冠造存有顾虑,害怕风险。其实,一般在一些大型的心脏疾病治疗中心,冠造已经成为一种常规的检查、治疗方法,而且医生在决定患者是否需要做冠造时还是很慎重的。所以,在恰当的时机进行冠造绝对是有益的,如果您是在一个大型医院的心内科看病,医生觉得您确实有必要做造影,还是建议您最好尽快接受医生的建议。▲, http://www.100md.com(北京安贞医院心内科主任 吕树铮)