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“年关”抢救胃肠道有门道
http://www.100md.com 2010年2月3日 老年日报
     酒精中毒不能抠吐 消化道出血要侧卧

    临近春节,人们的胃肠等消化道也在过“年关”,加上季节转换、天气变冷,导致各大医院消化内科门诊病人数明显增多。如何让胃肠道安全度过“年关”,避免节日期间暴饮暴食、过量饮酒、生活饮食不规律等因素形成的隐患?南京军区福州总医院消化内科林克荣副主任医师为你一一指出:

    消化道出血急救要侧卧

    赵先生年前与老同学聚会,由于兴致高喝了不少白酒,后来回忆说大概有一斤白酒,回去后就开始腹痛,开始没太在意,忍了两天,可是到昨天下午,出现吐血、解黑便的症状,立即到医院就诊。一检查,才发现自己患了复合性的溃疡,胃部和十二指肠都溃烂了,要立即入院治疗。

    林克荣副主任医师指出,近来看病时发现不少这样的病例。他说,消化道出血是危及患者生命的急症,患者临床最常见的表现为黑便或呕血,有些患者同时出现上述两种症状,一旦有出血的表现,患者应该立即就医。如果大量呕血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,注意给病人保暖,让其保持侧卧,取头低脚高位,可在脚部垫枕头,与床面成30度角,这样有利于下肢血液回流至心脏,首先保证大脑的血供。呕血时,病人的头要偏向一侧,以免血液吸入气管引起窒息。少搬动病人,更不能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。

    此外,突发出现中上腹剧痛的患者,还应警惕消化性溃疡穿孔可能,而消化性溃疡的老年患者则平时可能没有腹痛等任何症状,为“无痛性溃疡”,直到出血、穿孔时才来看病,很容易贻误病情,此类患者更值得警惕。

    酒精中毒强行抠吐不可取

    林克荣副主任医师强调,春节期间不加节制地饮酒是引起酒精中毒的直接原因。酒精中毒者除了有呕吐现象外,在神经兴奋期还会有话多、言语不清、动作笨拙等表现。当中毒者进入昏睡期后,一般表现为颜面苍白、口唇湿冷、体温下降、瞳孔散大、脉搏快、呼吸缓慢有鼾声。

    所以,林克荣副主任医师提醒大家,在亲朋好友相聚时,也应相互提醒慢慢饮酒,更不要空腹饮酒。如果有人因饮酒过量出现狂躁症状,也千万不能使用镇静剂,更不要手指刺激咽部来催吐,因为这样会导致十二指肠内容物逆流,从而引发急性胰腺炎。

    虽然临床上约80%的急性胰腺炎可以经过禁食禁水、减压补液等一般性对症治疗而缓解,但也有20%~25%的患者可能演变成重度急性胰腺炎。因而肥胖、高脂血症患者或有胰腺炎发作史的病人出现持续性的中上腹痛时应及时到医院就诊,同时应注意清淡饮食,尽量避免酒精和高脂食物。

    福州总医院 张文明, http://www.100md.com