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小儿孤僻症早发现、早矫治是关键
http://www.100md.com 2010年2月4日 北京青年报
小儿孤僻症早发现、早矫治是关键

     小儿孤独症又称自闭症,它是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维、动作和行为等多方面的发育障碍,也是儿童广泛性发育障碍中最为常见的一种,病因不明,男孩居多,其发病率根据国内外报道,一般为万分之四至十五不等,若按此推算大约有60万患儿。第二炮兵总医院儿科主任李芳介绍说,儿科病房里孤独症患儿年龄最小的有十几个月,大的十来岁,家长们一个个苦不堪言。因此,小儿孤独症这一疾病,必须引起广大家长的高度重视。

    ■四大症状表现需引起家长高度警觉

    如何才能判断出自己的孩子是否患有孤独症呢?李芳主任说,小儿孤独症通常在三岁前就可以察觉,典型的症状表现为以下4个方面:

    人际交往障碍:对外界事物不感兴趣,不大察觉别人的存在;与人缺乏目光接触,不能主动与人交往,分享或参与活动;不愿与人交往,分不清称谓,不合群、无语言或只有很少语言。孤独症患儿在婴儿期就可能表现出避免与他人眼与眼对视,缺乏面部表情。当父母离开时,没有任何的依恋;父母回来时没有愉快的表情和迎接的姿势,当他害怕时也不会寻求保护。
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    情绪与行为异常:对物品有怪异的兴趣和玩法(如长时间旋转某物,玩水,喜欢呆在暗处),在日常生活中,坚持某些行事方式和程序,拒绝改变习惯和常规,长时间重复一个机械动作,莫名其妙的表情(哭、笑、闹),对某些声音、画面等很敏感,没有害怕心理。

    语言发育障碍:一部分孤独症患儿从来不说话,总是默默不语;一部分患儿开始讲话比别人晚,而且所讲内容少,说话如鹦鹉学舌,对别人所讲话的内容或部分内容进行重复(模仿言语),有时会对以前别人所讲内容进行重复(延迟性模仿言语)。

    兴趣范围狭窄、行为刻板:坚持每次都以同一方式去做某件事情,只要一种类型的玩具。还有对一般儿童所喜欢的玩具、游戏、衣物不感兴趣,而对一般儿童不作为玩具的物品非常感兴趣,如喜欢圆的物品、可旋转的玩具、泥土、修理工具等。由于孤独症儿童对物体特性的兴趣与正常儿童不一样,很难参加到别的孩子的游戏中去。

    总结起来,家长如发现孩子有以下11大症状,就必须引起高度警觉:
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    1.叫孩子名字时他没有反应;

    2.孩子老喜欢独自相处;

    3.孩子见人不笑;

    4.孩子不喜欢玩具;

    5.孩子在某些方面显得特别早熟;

    6.孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣;

    7.孩子常常用脚尖走路;

    8.到12个月还没有手势如指点或挥别;

    9.孩子到12个月还不会发声或牙牙学语;

    10.到16个月还不会说单字的话;
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    11.到24个月还不会说两个字的句子。

    ■小儿孤独症及早矫治,可补足患儿先天学习能力缺陷

    如果孩子出现以上这些症状,家长应该及时到正规专业机构诊治,千万不可延误。儿童大脑发育有两个重要阶段:第一个阶段是3岁左右,这时大脑快速发育,思维理解能力开始分化,各项功能进步明显;第二个阶段是7~8岁左右,这时大脑基本发育成熟,逻辑推理能力增强。儿童孤独症发病的主要特点是思维理解能力减退,尤其是对语言的理解力较差,因此表现为听而不闻,视而不见。所以,小儿孤独症的最佳治疗时机应在36~48个月,因为这一阶段大脑的分化刚刚开始,许多功能还不完善,其可塑性是最大的。所以在这个阶段治疗成功的几率最大,效果也最好。但是,有很多家长对孤独症的发病不了解,当孩子出现了一些异常表现,也没有引起足够的重视,从而延误了孩子的最佳治疗时机,造成终生遗憾。小儿孤独症如能及早矫治,可以补足孤独症患者先天学习能力缺陷,减少其不适应、破坏性行为的出现,并使其潜能得以充分发挥,绝大部分儿童会有不同程度的改善,一部分孩子可能基本具备自主生活、学习和工作的能力。因此,当发现自己的孩子与其他孩子发育不同,出现社交障碍、言语发育迟缓、兴趣爱好狭窄、行为动作单调刻板等时,应该及时到正规专业机构诊治,以便早发现、早诊断、早矫治。
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    ■治疗小儿孤独症,家长配合很重要

    李芳主任说,目前,小儿孤独症的治疗不是一朝一夕的事情,应采取综合治疗措施,包括特殊教育训练,家庭治疗计划以及药物疗法。

    治疗的目标为减少孤独症行为症状、增强社会交往、促进正常发育。由教师以及父母对患儿进行特殊教育训练,包括生活习惯、言语运动技能的学习训练,矫正病态行为症状和其他不适应行为。家庭治疗计划包括行为和发育指导、帮助父母学会照管和训练孤独症儿童的基本方法。

    小儿孤独症在进行综合治疗时,家长的配合治疗起着非常重要的作用,在这里,要特别提醒广大家长,一定要勇于接受事实,克服心理不平衡状况,化爱心、耐心、恒心为动力,积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中去。比如在进行口型和发音训练时,要让孩子很快学会模仿口型和发音是很困难的,可以先从让他模仿一些身体大动作开始,逐步过渡到口型发音的模仿,对孩子的偶然发音要立即给予鼓励,以增加自动发音的频率。要和孩子多交流,多聊天,让他多说话。还要鼓励他多和别的小朋友玩,鼓励他去参加一些活动。不要责备孩子,批评孩子,要多表扬孩子,比如鼓励孩子给大家讲故事,可以是给家里的人,也可以是给小朋友,当孩子讲完故事,不管讲的如何,都要先给予肯定和表扬,通过这种正向鼓励进一步激发孩子的积极性,这样孩子就会越来越想说,就会慢慢好起来。
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    当然,小儿孤独症的情况千差万别,训练的方案和治疗的方法应因人而异。

    ■如何预防小儿孤独症

    一、预防儿童孤独症要从妊娠期开始。预防重点是加强围产期卫生保健,母亲妊娠期病毒感染尤其是孕期前3个月病毒感染可导致胎儿大脑发育异常,如风疹病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等均可损害患儿中枢神经而致病。所以孕妇在怀孕期间尤其是怀孕初期要注意不要感染病毒。在分娩时如遇难产时,应尽量避免婴幼儿窒息,以免造成脑损害。在婴儿早期也要注意避免高烧惊厥,多次的高烧惊厥也会造成脑损害。

    二、尽可能用母乳喂养。因为母乳中含有丰富的碱性矿物质,有益于孩子智力的发育。较大的儿童应少吃糖,多吃蔬菜、水果、杂粮等“碱性食物”。注意膳食的“酸碱平衡”,有益于机体内PH值的相对稳定,使各种代谢功能协调,进而使身心保持良好的健康状态。

    三、防治儿童孤独症要采取综合性措施。要让孩子多参加各种锻炼,多参与集体活动。不能让孩子长期过“封闭式”的生活,以免形成孤僻性格而殃及孩子终生。一旦发现孩子出现类似儿童孤独症的表现,应及时请教医生,妥善施治,并进行有关诱导训练。, http://www.100md.com(莫鹏(第二炮兵总医院))