从替代疗法到催促戒断
□厉锋
医院占有药品零售80%的市场份额，部分医院药品利润达到80%——两个80%背后，是深不可测的医药利益纠葛。对于长期身陷“药物依赖”的公立医院来说，“药品加成”既是立命之本，也是久病之源。即使是“逐步”取消药品加成政策，也势必引起强烈的戒断反应。而此时加大政府补助的举措，便多了一丝“替代治疗”的意味。
公立医院作为政府职能的一个载体，应当追求社会公益性目标。完善补偿机制是保证其实现公益性的根本。医院方面也一直在强调，如果没有合理的补偿机制，只是让公立医院通过自身经营，用药品加成收入和检查收入对患者的诊疗费用进行补贴，公立医院的公益性就是一句空话。但是，怎样才算“合理补偿”呢？
有人算了这样一笔帐：取消药价加成，由财政补贴医院这方面的损失，政府每年投入巨大。换句话说，药品加成实际上并没有真的取消，只是把从患者身上的“加成”转移到了政府财政上而已。且不说中央和地方政府能不能掏得起这么多钱，这种机械的“一去一补”，依然未能克服公立医疗卫生机构由于缺乏医保监督机制和民营医疗机构的广泛竞争所导致的行政性垄断弊端。加之政府的核定收支、绩效考核以及调整医疗技术服务价格的难度巨大，无法完全激励基层医疗卫生机构扩大服务范围、提高服务水平和质量，也无法杜绝公立医院多开处方继续寻求增加药品收入，从而使得公立医院在增加了药事服务费和提高了医疗技术服务价格后，其药品收入依然可能隐性增加。
医院会不会从以前的“药物依赖”变成“补贴依赖”？这种担心绝非杞人忧天。新医改方案明确增加政府投入，主要对公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、承担公共卫生服务等任务以及政策性亏损给予补助。但除此之外，医院仍有太多的支撑环节因为取消药品加成而处于崩溃边缘。
在由“服务收费”和“财政补助”构建起的新补偿机制中，前者更令人期待。对于患者来说，虽然增加了医疗服务费支出，却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。新的技术服务收费标准能真正反映医疗服务成本，体现医务人员的技术和劳务价值，在提高医疗服务质量的同时完善分配激励机制。对“药物依赖”的催促戒断必须在公立医院管理、运行和监管机制的全面改革中完成。一个更为健康的自体补偿机制，将托起公益的天空。, 百拇医药
医院占有药品零售80%的市场份额，部分医院药品利润达到80%——两个80%背后，是深不可测的医药利益纠葛。对于长期身陷“药物依赖”的公立医院来说，“药品加成”既是立命之本，也是久病之源。即使是“逐步”取消药品加成政策，也势必引起强烈的戒断反应。而此时加大政府补助的举措，便多了一丝“替代治疗”的意味。
公立医院作为政府职能的一个载体，应当追求社会公益性目标。完善补偿机制是保证其实现公益性的根本。医院方面也一直在强调，如果没有合理的补偿机制，只是让公立医院通过自身经营，用药品加成收入和检查收入对患者的诊疗费用进行补贴，公立医院的公益性就是一句空话。但是，怎样才算“合理补偿”呢？
有人算了这样一笔帐：取消药价加成，由财政补贴医院这方面的损失，政府每年投入巨大。换句话说，药品加成实际上并没有真的取消，只是把从患者身上的“加成”转移到了政府财政上而已。且不说中央和地方政府能不能掏得起这么多钱，这种机械的“一去一补”，依然未能克服公立医疗卫生机构由于缺乏医保监督机制和民营医疗机构的广泛竞争所导致的行政性垄断弊端。加之政府的核定收支、绩效考核以及调整医疗技术服务价格的难度巨大，无法完全激励基层医疗卫生机构扩大服务范围、提高服务水平和质量，也无法杜绝公立医院多开处方继续寻求增加药品收入，从而使得公立医院在增加了药事服务费和提高了医疗技术服务价格后，其药品收入依然可能隐性增加。
医院会不会从以前的“药物依赖”变成“补贴依赖”？这种担心绝非杞人忧天。新医改方案明确增加政府投入，主要对公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、承担公共卫生服务等任务以及政策性亏损给予补助。但除此之外，医院仍有太多的支撑环节因为取消药品加成而处于崩溃边缘。
在由“服务收费”和“财政补助”构建起的新补偿机制中，前者更令人期待。对于患者来说，虽然增加了医疗服务费支出，却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。新的技术服务收费标准能真正反映医疗服务成本，体现医务人员的技术和劳务价值，在提高医疗服务质量的同时完善分配激励机制。对“药物依赖”的催促戒断必须在公立医院管理、运行和监管机制的全面改革中完成。一个更为健康的自体补偿机制，将托起公益的天空。, 百拇医药