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肾病患者平安过年“3大纪律”
http://www.100md.com 2010年2月12日 《中国中医药报》 第3271期
     新春佳节快到了,亲朋好友相聚,肾病患者春节假期该如何过呢?专家呼吁广大肾病患者过一个科学合理、幸福安康的假期。在节日期间肾病患者要遵守谨慎起居、合理饮食、科学服药“三大纪律”。

    谨慎起居 严防感冒

    慢性肾病患者通常体质较差。中医认为人体抵抗外邪的第一道防线是体表的卫气,卫气来源于肾气,肾病患者往往肾气不足,导致机体抵抗力下降,容易患病。故出门要注意防寒保暖,禁忌汗出当风,出汗较多时应及时更换干燥衣服,避免受寒。室内空气应经常保持流通,定期开窗通风,保证每天半小时的空气流通。节日在家,也要保持规律的生活起居,切忌熬夜、长时间看电视、打麻将等,以免疲劳损害机体,导致疾病的加重。还应保持大便通畅,每日应排便2~3次为宜。无论是肾炎还是肾衰,感冒是肾脏病加重和诱发急性发作的重要因素,春节期间天气比较寒冷,假日难免走亲访友,肾病患者要注意预防感冒,尽量避免去人多的公共场合,必须去时要戴口罩,防治受传染疾病。
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    饮食合理 营养平衡

    春节难免要接触大量美味佳肴,但美味佳肴大多是高蛋白、高嘌呤、高钾、高磷的食物,而这些恰恰是各类肾脏病患者应该尽少食用的。肾脏是排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡的器官。一旦肾脏存在疾患,上述生理功能就会不同程度地减弱,如果再摄入大量高蛋白、高嘌呤、高钾、高磷的食物,超过肾脏的排泄能力,肾脏不堪重负,则易诱发或加重肾功能损害,产生一系列并发症,危害健康。另外,大量摄入水分,超过肾脏排泄能力,则易诱发或加重水钠潴留,引起水肿、高血压,甚至因心脏负担加重而引起心功能衰竭。

    春节期间肾病患者饮食一般原则如下:宜食清淡易消化食物;忌海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物等。宜食新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品。水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的摄入量,少饮水;水肿不重,可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的摄入量;镜下血尿者及易上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴清火的食品。慢性肾衰高血钾者忌食高钾食品,可多进食含钾量偏低的蔬菜,如豆腐、大白菜、甘蓝、绿豆芽、红心甘薯、四季豆、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜等。血钾低的患者则相反,可适量多食含钾量中等或较高的蔬菜。血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾类、啤酒、菇类、豆类等。可适当进食大豆蛋白,有研究显示大豆蛋白对延缓肾脏病的进展有一定作用。
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    对于慢性肾衰非透析的患者饮食控制要更加严格与谨慎,一般来说优质蛋白质摄入量为每天每千克体重0.6~0.8克;腹膜透析或血液透析的尿毒症患者可适当增加蛋白质的摄入量,如每天4个蛋清+150克瘦肉+250毫升牛奶。慢性肾炎患者饮食无绝对禁忌,基本原则以清淡、低盐为主。肾病综合征患者往往存在脂代谢紊乱,要以低盐、低脂、清淡的饮食为主,提倡应用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油、鱼油。高脂血症患者慎食动物性脂肪,以免加重高脂血症,导致肾脏硬化进程加快。另外,肾病患者还应戒烟限酒。

    科学服药 适时就医

    不少人都有春节忌服药的传统观念,对于慢性病患者来说这是错误的。肾脏病患者要长期服药,特别是合并高血压、糖尿病的患者,降糖、降压药一天都不能停。高血压肾病、糖尿病肾病的患者,控制血压与血糖更为重要,切不可因为春节假日随意停药,导致病情加重或恶化。另外一种观念也是错误的,即降糖降压完全依靠中药,目前来说西药在降糖降压方面疗效更可靠,更便于调整剂量。对于服用中药汤剂的患者若病情稳定,则在春节期间可停用,或换用中成药治疗。对于需要长期服用中药汤剂的患者,要定期到主治医师那里调整处方,切忌长期服用同一处方,中医药的特色之一就是辨证论治,要因时因证进行中药处方的调整,因此,在节前需及时调整处方,在节中如出现病情变化,更需要及时调整。, http://www.100md.com(孙伟 江苏省中医院肾内科)