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“朝阳取耳”不可取
http://www.100md.com 2010年2月28日 北京青年报
     春节闲暇,随手翻阅一本小书——《北京民间风俗百图》,《剃头图》赫然排在首位。这是当年北京街头的常见一景,时下在京城也可偶尔一见。在剃头之余,理发师还会热情奉送一项免费服务——挖耳朵,而且顾客大多非常受用。此项业务还有一个非常动听的名称:朝阳取耳。但大多数顾客可能想不到,在享受服务的同时,危害也如影而至。

    ■常挖耳朵是一种不良习惯

    如今,大多数人虽然已不能享受到“朝阳取耳”的服务,却常不由自主地身体力行——自挖耳朵,一来二去竟养成习惯,不挖耳朵就感觉浑身不自在。更可怕的是,挖耳朵工具五花八门:挖耳勺、棉棒、火柴棍、曲别针等,不一而足。一旦耳痒,则不分时间、地点,随痒随挖,殊不知,此举暗藏诸多祸端。

    人们一般以为“耳屎”就是耳内的垃圾,其实它有一个非常有意境的学名叫“耵聍”。耵聍是外耳道耵聍腺分泌的一种淡黄色的黏稠液体,富含许多大家意想不到的成分:如氨基酸、脂肪酸、溶菌酶、免疫球蛋白等。耵聍可保护外耳道上皮,防止皮肤干裂,发挥抑菌和杀菌的生理功效,还可阻挡灰尘、小飞虫等进入外耳道,保护鼓膜。
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    耳内耵聍多少因人而异,一般情况下,耵聍会在说话、吃饭、打呵欠时,随下颌运动,借助耳道皮肤上汗毛的推动作用,缓慢地从耳道内向耳道口移动,干燥成痂、自动排出。因此,常挖耳朵可以说是多此一举,更确切地说,常挖耳朵是一种不良习惯,可能诱发多种耳朵的疾病。

    ■多种外耳疾病互有关联

    外耳道是一自外耳道口至鼓膜的弯曲管道,呈“S”型曲线。其外1/3为软骨部,是耳廓软骨的延续;内2/3为骨部,为颞骨所成。外耳道的皮肤薄如丝蝉,皮下组织稀少,与软骨膜附着紧密。挖耳时尖锐的挖耳器具或粗暴的挖耳方式常引起外耳道的损伤,甚至出血。

    如果挖耳用力过度,可损伤外耳道皮肤甚至鼓膜,长期反复刺激可引起外耳道充血、肿胀,细菌趁机而入;也可因来回搔刮,把细菌挤入毛囊、皮脂腺管,引发炎症、流水;严重者会形成外耳道疖肿和外耳道炎。对于一般细菌感染,使用有效抗生素后会很快好转,但如果诱发真菌感染,则耳内瘙痒剧烈,常会使人坐立不安,这时必须用抗真菌药物才能奏效。
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    外耳湿疹是发生于耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹,多见于过敏体质的小儿。但如果长期习惯性地挖耳朵,造成外耳道皮肤的粗糙、增厚、表皮皲裂、脱屑,进而出现局部的炎症、剧痒,也可引起外耳湿疹。湿疹渗出液的长期刺激可继发感染,合并外耳道炎,此时容易引起误诊,并难以治愈。其实,外耳湿疹和外耳道炎是两种不同的疾病,但又有一定的关联。

    ■中耳疾病险象环生

    鼓膜是位于外耳道和鼓室之间的椭圆形半透明薄膜,起到保护鼓室和内耳的作用。如果经常挖耳易刺激鼓膜发生慢性炎症,使鼓膜发红、变厚。如果挖耳朵时不小心,还有刺伤鼓膜的危险,尤其是在给小儿挖耳时,如果小儿突然挣扎或刺激外耳道出现咳嗽反射,更容易损伤鼓膜。家长若是经常给孩子挖耳,孩子很可能也模仿家长的行为,自己拿小棍或挖耳勺放进外耳道搔扒,危险极大。鼓膜刺破后,可以发生感染,形成化脓性中耳炎,导致听力下降。挖耳时如不慎伤及内耳,可引起神经性耳聋。最值得警惕的是,经常挖耳,反复刺激外耳道还有诱发中耳癌的危险。
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    ■湿性耵聍者挖耳两项注意

    少数人耳内耵聍腺分泌旺盛,外耳道上皮脱落较慢,耵聍不表现为块状,而为黏稠的液体,被称为“湿性耵聍”,俗称“油耳”。一般情况下是生理性的,属正常现象,但如果伴有异味,则可能是耵聍腺细菌感染。湿性耵聍者的“耳屎”生成速度比较快,如果不方便到医院就诊,自己挖耳要注意:

    ●最好用棉棒,轻轻在外耳道口转动,然后耳朵朝下,让耵聍自行排出,避免使用指甲、铁签等尖锐物挖耳。

    ●不要形成挖耳习惯而频繁挖耳,一般应一周左右一次,但在灰尘较多的地方可适当短一点,可根据具体情况灵活掌握。

    有湿性耵聍的人,如果长期不清理外耳道,可能会形成耵聍栓塞,影响听力。此时,最好到医院请专科医生使用专门器械取出,取出后须坚持用滴耳剂滴耳2~3天以预防感染。

    耳鼻咽喉头颈外科 夏寅, 百拇医药(北京同仁医院)