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不恰当选用喹诺酮类药物 外科手术Ⅰ类切口抗菌药使用误区分析(二)
http://www.100md.com 2010年3月2日 《中国医药报》2010.03.02
    □王秋冬|, http://www.100md.com

    典型病例1 患者男,56岁,外出活动时意外摔伤上肢,导致上肢骨折,活动明显异常,住入创伤上肢病区接受手术治疗。术前使用葡萄糖依诺沙星注射液每次0.2克(100毫升),每日两次静脉滴注。|, http://www.100md.com

    用药分析 该患者意外摔伤导致上肢骨折,没有外伤伤口,手术切口属于Ⅰ类切口,预防用药可以选择使用第一、第二代头孢菌素。但该病例选择使用了喹诺酮类抗菌药物葡萄糖依诺沙星注射液,违反了2009年卫生部颁发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》的要求,通知明确指出,Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉啶,应严格控制氟喹诺酮类药物的使用,因此属于用药不当。|, http://www.100md.com

    典型病例2 患者女,42岁,左侧乳腺肿块,乳腺疼痛,乳头溢液、糜烂,左腋窝淋巴结肿大。穿刺病理检查确诊为恶性肿瘤,采用手术切除。围手术期使用氧氟沙星注射液0.2克(100毫升),每日两次,静脉滴注,以预防感染。|, http://www.100md.com

    用药分析 该患者患有乳腺恶性肿瘤,未发现其他感染情况,接受左则乳房切除手术,该手术切口为Ⅰ类切口。而在此选择使用的氧氟沙星注射液属于喹诺酮类抗菌药物,这不符合卫生部用药规范的要求,属于用药不当。|, http://www.100md.com

    典型病例3 患者男,45岁,3年来胸闷心悸、怕热、多汗失眠乏力,颈部不时有疼痛感,检查确诊为甲状腺囊肿,需要手术治疗。术前使用左氧氟沙星注射液0.2克(100毫升)静脉注射,以预防感染。|, http://www.100md.com

    用药分析 该患者患有甲状腺囊肿,没有感染存在,行甲状腺次全切手术。该手术切口分类为Ⅰ类切口,不应使用左氧氟沙星注射液预防感染,因为该药属于喹诺酮类抗菌药物。|, http://www.100md.com

    典型病例4 患者男,5岁,右侧腹股沟出现肿块,有轻度肿胀感,随后包块反复出现,休息或平卧后消失,诊断为右侧腹股沟斜疝,住入普外一区接受注射治疗。手术前使用甲磺酸培氟沙星注射液,每次0.2克,每天两次加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。|, http://www.100md.com

    用药分析 该患者为儿童,行右侧腹股沟斜疝修补术,手术切口为Ⅰ类切口。由于术中使用补片,按照规定可以使用抗菌药物预防感染,但是在此选择使用的甲磺酸培氟沙星注射液属于喹诺酮类抗菌药物,因此为不合理用药。