打造患者信赖的脾胃病中医专科 —— 河北省中医院脾胃病专科发展纪实
●显著的临床疗效、突出的学术地位、精干的专家团队，是构成一个优秀中医专科所必备的相辅相成的内容。而作为河北省中医院“拳头科室”的脾胃病科(消化内科)，正是以这些鲜明的特点，赢得了行业认可、患者信赖，树立了口碑。
●在多年的发展中，河北省中医院脾胃病科汇集了李佃贵、刘启泉、郭喜军、刘建平、冯玉彦等各有专长的中医名家，并结合临床实践不断继承创新中医学术，逐步形成了以“浊毒学说”为代表的一系列中医脾胃病诊疗理论方法，研制开发了一批疗效确切的中药制剂，建构完善了凸显中医药特色的中西医诊疗体系。
●该科不仅位列河北省知名专科，而且被确定为国家中医药管理局“十一五”重点专科建设单位、重点学科(中医脾胃病学)建设单位，拥有国家中医药管理局“十一五”重点研究室——慢性胃炎浊毒证研究室。而长期以来，该科更以省外住院患者占比30%彰显非凡的社会影响力。
特色疗法
, 百拇医药
继承创新春满园
河北省中医院脾胃病科以发挥中医药特色优势为导向，培养人才，构建专家梯队，已经成为汇聚专科人才的盆地、推进学科发展的高地、脾胃病临床实践的热土。
目前，该科拥有教授、主任医师5名(其中博士生导师1名，硕士生导师3名)，副教授、副主任医师10名。其中包括全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1名，全国优秀中医临床人才2名，河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师1名，学术继承人3名。形成了人才济济、结构合理的专家队伍。
在学术带头人李佃贵教授以及科主任刘启泉教授等中心专家组带领下，该科积极开展对慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃食管反流病、消化性溃疡、结肠炎、各种消化道肿瘤及术后放、化疗后等疾病的临床和学术研究，在胃肠病的病因、病机、诊断、治疗、调护方面取得突破性进展，尤以对脾胃病、肝胆、肠病的治疗在国内外享有盛誉。
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科主任刘启泉秉承“读经典、做临床”的中医研究之道，积累了丰富实践经验，对脾胃病的发病与病机演变有独到见解，建立了较为完善的理、法、方、药体系。他认为慢性萎缩性胃炎的病位在胃，发病因素不外气、血、湿、热、虚五种，主要病机有气机郁滞、湿浊中阻、热毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚，而胃气失和，气机不利，胃失润降是慢性萎缩性胃炎最基本的病机。他在治疗上重在一个“降”字，力求通过理气、化湿、清热、活血、补虚，使气血调，壅塞通，郁滞消，胃腑和降而能受纳。他根据临床证候分型，治疗中守法守方，以通为用，以通为补，分清阶段和兼夹之有无，具体用药灵活变通，随时调整处方，以求理法方药丝丝入扣。同时强调，遣方用药应全面考虑，理气不可过用辛燥，以防伤阴；活血通络应兼顾养血，慎用攻破逐瘀之品；清热须防苦寒攻胃；化湿慎用温燥以防助热；养阴当防滋腻碍胃。在“一降、二调、三结合”的治法指导下，他还研制了一系列疗效显著的胃肠病专方专药。
该科郭喜军教授从事胃肠病的临床、科研20多年，在胃癌癌前病变萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生的治疗上颇有心得。他认为解决萎缩性胃炎腺体萎缩是根治该病的关键性问题。因为气滞、湿阻、郁热、阴伤、血瘀是导致该病的主要病机，阴血耗伤是该病的关键。气滞、湿阻、郁热是该病的初始病机，而胃的脉络瘀阻是促成阴伤进一步发展的重要环节。根据对该病病机的研究成果，他提出了萎缩性胃炎“脾胃分治”的理论，创立了“凉润通降”的治疗大法。该疗法重点在于改善患者胃黏膜微循环障碍和恢复胃内萎缩的腺体，其良好的疗效也通过数万例患者临床使用得到验证。
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该科刘建平、冯玉彦等专家均长期从事中医治疗消化系统疾病的临床和研究，形成了各有特色的思路和方法。如以“滞导致胃癌发生”为病机，建立“降浊化瘀”疗法，运用中医中药系统化治疗；采用辨证与辨病相结合的方法，结合内镜、病理等微观辨证，创立“理气化瘀、清热解毒”为主的治疗方法。
在良好的临床和研究氛围中，该科科研工作成绩斐然。其中“胃痛宁胶囊的药理实验研究”获2009年中华中医药学会科学技术奖，“解毒化浊法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床与实验研究”等4个课题获省科技进步奖。还先后取得市厅级科技成果奖12项，取得河北省科技成果33项。在国家级核心期刊发表论文78篇，编写学术专著16部。目前拥有省级以上在研课题13项以及浊毒证重点研究室专项课题15项。
在开展脾胃病临床与研究的同时，该科加强学术交流和教学工作。近5年来，共招收硕士研究生56人，博士研究生10人，培养全国优秀中医临床人才7名，全国老中医药专家学术经验继承工作继承人4名，河北省老中医药专家学术经验继承工作继承人2名。
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浊毒新论
开辟临床新境界
在该院脾胃病专科学术发展和临床实践中居于核心和引领地位的，无疑是著名脾胃病专家、该院院长李佃贵教授创立的“浊毒学说”。在这一中医新论指导下制定的治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的治则、治法，通过数万例临床病例验证，以创新的思路、显著的疗效打破了“胃癌前病变不可逆转”的理论束缚，为中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变及肝硬化开辟了新境界。
李佃贵从医40年，在脾胃病、肝胆病中医治疗方面具有很高造诣。他长期潜心于慢性萎缩性胃炎的临床和研究，逐渐形成了独到的观点和治疗特色，并归纳总结系统化为“浊毒学说”。
慢性萎缩性胃炎是临床难治性消化道疾病之一，特别是伴发的肠上皮化生和不典型增生，作为胃癌的癌前病变，一向被西医视为“是不可逆转的”。而李佃贵从中医辨证思维出发，创新性提出，浊毒是慢性萎缩性胃炎的主要病机之一，化浊解毒是治疗慢性萎缩性胃炎的有效方法。
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按照浊毒学说，人体除风、寒、暑、湿、燥、火六淫之外，还有浊毒之邪。浊能生痰、生热、生火，而热、火都能转变为毒。胃者，水谷气血之海也，以降为和，与脾相表里，是人体的消化中枢，有调达、宣散、流通、保持全身气机通畅的综合生理功能。而脾喜燥恶湿，湿邪会影响脾胃，湿滞郁而化浊或毒，导致各种脾胃疾病症状出现。
根据这种慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的浊毒病机论，他制定了“化浊”、“解毒”、“疏肝”、“和胃”四法合一的治则、治法，并研制推出了系列纯中药制剂。
在临床实践中，他总结和完善了萎缩性胃炎治疗步骤：舒肝和胃、活血化瘀、化浊解毒、健脾和胃。他认为，疾病的生成与情绪有很大关系，生气、郁闷会导致肝气不舒，肝气不舒会导致气滞血瘀，气滞血瘀则易浊毒侵犯，浊毒侵犯最终导致萎缩性胃炎、肠上皮化生或不典型异型增生。而利用“化浊解毒法”治疗萎缩性胃炎，可防止萎缩性胃炎癌变，消除肠化增生，截断癌变的渠道。后期治疗用健脾和胃法，促使气血功能恢复正常，增强患者抵抗力，加快康复痊愈进程。
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据统计，在长期致力于“浊毒学说”研究应用的过程中，李佃贵治疗脾胃病患者数以万计，大都取得了满意的疗效。目前，以脾胃病科为依托的国家中医药管理局浊毒证重点研究室已经成立，“浊毒学说”的研究和推广进入了一个新阶段。
疗效卓著
造福患者树口碑
目前，该科设有床位40张，年门诊量2.8万人次，其中省外病人占30%以上，也时常有外籍患者慕名而来求治，中医药治疗率达到97.6%。
在消化内科病房总是住满了各地来的患者，甚至因空间条件限制，楼道里都加满了床位。有一位西藏的患者患萎缩性胃炎已有8年，因出现肠上皮化生和不典型异型增生，走了不少医院治疗不见好转，听说河北省中医院的李教授治这个病很有名气，便远道赶来。住院两个月后，他的胃痛、胃胀的症状几乎没有了，饭量增加，人也胖了不少。一位从辽宁来的同病患者刚来住院时，怕冷畏寒，穿着厚厚的夹克衫，面黄肌瘦，萎靡不振，时刻担心发生癌变。经过李佃贵一个月的精心诊治，已经气色如常，彻底放下了思想包袱。他们感激地说：“李教授待人好，技术又高，早来这里就好了，花了不少冤枉钱呐!”
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李佃贵对此也很感慨：“过去西医认为萎缩性胃炎为癌前期病变，其病理发展不可逆转，所以很多病人一经确诊，便如惊弓之鸟。”他表示，根据他多年的临床治疗统计，利用“浊毒理论”治则方药，治愈率能达到50%以上，有效率能达到90%以上”。同“浊毒理论”临床应用一样，该科专家创建的特色治疗方法都是与显著临床疗效紧密相连。多年来，数以十万计的脾胃病等消化系统疾病患者在这里得到了良好治疗。
据了解，在重点专科建设中，该科注重不断优化诊疗方案，严格执行行业有关技术标准与规范，实行了中西医双重诊断与疗效标准，重点病种的ICD诊断正确率及辨证论治准确率均在全国处于先进水平。
该科加强了现代科学技术设备的引进，保障医疗质量和安全，推进中医药科研临床进一步开展。目前拥有胶囊内镜、电子胃镜、电子肠镜、病理图像分析仪、数字胃肠造影机、德国13C红外线同位素能谱分析仪等专科设备，可准确地对食管、胃、十二指肠、小肠及结肠的各种病变进行诊断分析。
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此外，该科在坚持中医药为主的同时，也引进现代新技术与新知识，开展了胃镜下喷洒中药，治疗消化性溃疡出血等疾病；采用放大内镜及内镜下染色技术，完善胃黏膜的早期诊断；研创腹诊的诊断方法，完善并制定其理论及技术规范，创新完善中医诊断疾病方法。
该科还综合运用中药敷贴，针灸及心理疗法，形成了一套较为完善的治疗与调护相结合的综合疗法。利用引进的6台电针治疗仪，通过不断地优化选穴和操作手法，对慢性胃炎、胃食管反流病以及功能性消化不良等疾病的治疗取得了满意效果。
长期以来，该科在临床上充分发挥中医药特色优势，坚持以简便验廉的传统中医药为主体，为脾胃病患者提供良好治疗，以实际行动实践着“以病人为中心”的服务理念。“让患者抱着希望而来，带着满意而归”，朴实的话语写照着脾胃病专科全体专家和医护人员追求“大医精诚”的事业情怀。一句句充满感激的话语、一封封感情真挚的书信、一面面由衷赞扬的锦旗，体现着该科在广大脾胃病患者心目中构筑的崇高社会声誉。, 百拇医药(任壮 周文平 通讯员 范俊利)
●在多年的发展中，河北省中医院脾胃病科汇集了李佃贵、刘启泉、郭喜军、刘建平、冯玉彦等各有专长的中医名家，并结合临床实践不断继承创新中医学术，逐步形成了以“浊毒学说”为代表的一系列中医脾胃病诊疗理论方法，研制开发了一批疗效确切的中药制剂，建构完善了凸显中医药特色的中西医诊疗体系。
●该科不仅位列河北省知名专科，而且被确定为国家中医药管理局“十一五”重点专科建设单位、重点学科(中医脾胃病学)建设单位，拥有国家中医药管理局“十一五”重点研究室——慢性胃炎浊毒证研究室。而长期以来，该科更以省外住院患者占比30%彰显非凡的社会影响力。
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继承创新春满园
河北省中医院脾胃病科以发挥中医药特色优势为导向，培养人才，构建专家梯队，已经成为汇聚专科人才的盆地、推进学科发展的高地、脾胃病临床实践的热土。
目前，该科拥有教授、主任医师5名(其中博士生导师1名，硕士生导师3名)，副教授、副主任医师10名。其中包括全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1名，全国优秀中医临床人才2名，河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师1名，学术继承人3名。形成了人才济济、结构合理的专家队伍。
在学术带头人李佃贵教授以及科主任刘启泉教授等中心专家组带领下，该科积极开展对慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃食管反流病、消化性溃疡、结肠炎、各种消化道肿瘤及术后放、化疗后等疾病的临床和学术研究，在胃肠病的病因、病机、诊断、治疗、调护方面取得突破性进展，尤以对脾胃病、肝胆、肠病的治疗在国内外享有盛誉。
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科主任刘启泉秉承“读经典、做临床”的中医研究之道，积累了丰富实践经验，对脾胃病的发病与病机演变有独到见解，建立了较为完善的理、法、方、药体系。他认为慢性萎缩性胃炎的病位在胃，发病因素不外气、血、湿、热、虚五种，主要病机有气机郁滞、湿浊中阻、热毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚，而胃气失和，气机不利，胃失润降是慢性萎缩性胃炎最基本的病机。他在治疗上重在一个“降”字，力求通过理气、化湿、清热、活血、补虚，使气血调，壅塞通，郁滞消，胃腑和降而能受纳。他根据临床证候分型，治疗中守法守方，以通为用，以通为补，分清阶段和兼夹之有无，具体用药灵活变通，随时调整处方，以求理法方药丝丝入扣。同时强调，遣方用药应全面考虑，理气不可过用辛燥，以防伤阴；活血通络应兼顾养血，慎用攻破逐瘀之品；清热须防苦寒攻胃；化湿慎用温燥以防助热；养阴当防滋腻碍胃。在“一降、二调、三结合”的治法指导下，他还研制了一系列疗效显著的胃肠病专方专药。
该科郭喜军教授从事胃肠病的临床、科研20多年，在胃癌癌前病变萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生的治疗上颇有心得。他认为解决萎缩性胃炎腺体萎缩是根治该病的关键性问题。因为气滞、湿阻、郁热、阴伤、血瘀是导致该病的主要病机，阴血耗伤是该病的关键。气滞、湿阻、郁热是该病的初始病机，而胃的脉络瘀阻是促成阴伤进一步发展的重要环节。根据对该病病机的研究成果，他提出了萎缩性胃炎“脾胃分治”的理论，创立了“凉润通降”的治疗大法。该疗法重点在于改善患者胃黏膜微循环障碍和恢复胃内萎缩的腺体，其良好的疗效也通过数万例患者临床使用得到验证。
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该科刘建平、冯玉彦等专家均长期从事中医治疗消化系统疾病的临床和研究，形成了各有特色的思路和方法。如以“滞导致胃癌发生”为病机，建立“降浊化瘀”疗法，运用中医中药系统化治疗；采用辨证与辨病相结合的方法，结合内镜、病理等微观辨证，创立“理气化瘀、清热解毒”为主的治疗方法。
在良好的临床和研究氛围中，该科科研工作成绩斐然。其中“胃痛宁胶囊的药理实验研究”获2009年中华中医药学会科学技术奖，“解毒化浊法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床与实验研究”等4个课题获省科技进步奖。还先后取得市厅级科技成果奖12项，取得河北省科技成果33项。在国家级核心期刊发表论文78篇，编写学术专著16部。目前拥有省级以上在研课题13项以及浊毒证重点研究室专项课题15项。
在开展脾胃病临床与研究的同时，该科加强学术交流和教学工作。近5年来，共招收硕士研究生56人，博士研究生10人，培养全国优秀中医临床人才7名，全国老中医药专家学术经验继承工作继承人4名，河北省老中医药专家学术经验继承工作继承人2名。
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浊毒新论
开辟临床新境界
在该院脾胃病专科学术发展和临床实践中居于核心和引领地位的，无疑是著名脾胃病专家、该院院长李佃贵教授创立的“浊毒学说”。在这一中医新论指导下制定的治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的治则、治法，通过数万例临床病例验证，以创新的思路、显著的疗效打破了“胃癌前病变不可逆转”的理论束缚，为中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变及肝硬化开辟了新境界。
李佃贵从医40年，在脾胃病、肝胆病中医治疗方面具有很高造诣。他长期潜心于慢性萎缩性胃炎的临床和研究，逐渐形成了独到的观点和治疗特色，并归纳总结系统化为“浊毒学说”。
慢性萎缩性胃炎是临床难治性消化道疾病之一，特别是伴发的肠上皮化生和不典型增生，作为胃癌的癌前病变，一向被西医视为“是不可逆转的”。而李佃贵从中医辨证思维出发，创新性提出，浊毒是慢性萎缩性胃炎的主要病机之一，化浊解毒是治疗慢性萎缩性胃炎的有效方法。
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按照浊毒学说，人体除风、寒、暑、湿、燥、火六淫之外，还有浊毒之邪。浊能生痰、生热、生火，而热、火都能转变为毒。胃者，水谷气血之海也，以降为和，与脾相表里，是人体的消化中枢，有调达、宣散、流通、保持全身气机通畅的综合生理功能。而脾喜燥恶湿，湿邪会影响脾胃，湿滞郁而化浊或毒，导致各种脾胃疾病症状出现。
根据这种慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的浊毒病机论，他制定了“化浊”、“解毒”、“疏肝”、“和胃”四法合一的治则、治法，并研制推出了系列纯中药制剂。
在临床实践中，他总结和完善了萎缩性胃炎治疗步骤：舒肝和胃、活血化瘀、化浊解毒、健脾和胃。他认为，疾病的生成与情绪有很大关系，生气、郁闷会导致肝气不舒，肝气不舒会导致气滞血瘀，气滞血瘀则易浊毒侵犯，浊毒侵犯最终导致萎缩性胃炎、肠上皮化生或不典型异型增生。而利用“化浊解毒法”治疗萎缩性胃炎，可防止萎缩性胃炎癌变，消除肠化增生，截断癌变的渠道。后期治疗用健脾和胃法，促使气血功能恢复正常，增强患者抵抗力，加快康复痊愈进程。
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据统计，在长期致力于“浊毒学说”研究应用的过程中，李佃贵治疗脾胃病患者数以万计，大都取得了满意的疗效。目前，以脾胃病科为依托的国家中医药管理局浊毒证重点研究室已经成立，“浊毒学说”的研究和推广进入了一个新阶段。
疗效卓著
造福患者树口碑
目前，该科设有床位40张，年门诊量2.8万人次，其中省外病人占30%以上，也时常有外籍患者慕名而来求治，中医药治疗率达到97.6%。
在消化内科病房总是住满了各地来的患者，甚至因空间条件限制，楼道里都加满了床位。有一位西藏的患者患萎缩性胃炎已有8年，因出现肠上皮化生和不典型异型增生，走了不少医院治疗不见好转，听说河北省中医院的李教授治这个病很有名气，便远道赶来。住院两个月后，他的胃痛、胃胀的症状几乎没有了，饭量增加，人也胖了不少。一位从辽宁来的同病患者刚来住院时，怕冷畏寒，穿着厚厚的夹克衫，面黄肌瘦，萎靡不振，时刻担心发生癌变。经过李佃贵一个月的精心诊治，已经气色如常，彻底放下了思想包袱。他们感激地说：“李教授待人好，技术又高，早来这里就好了，花了不少冤枉钱呐!”
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李佃贵对此也很感慨：“过去西医认为萎缩性胃炎为癌前期病变，其病理发展不可逆转，所以很多病人一经确诊，便如惊弓之鸟。”他表示，根据他多年的临床治疗统计，利用“浊毒理论”治则方药，治愈率能达到50%以上，有效率能达到90%以上”。同“浊毒理论”临床应用一样，该科专家创建的特色治疗方法都是与显著临床疗效紧密相连。多年来，数以十万计的脾胃病等消化系统疾病患者在这里得到了良好治疗。
据了解，在重点专科建设中，该科注重不断优化诊疗方案，严格执行行业有关技术标准与规范，实行了中西医双重诊断与疗效标准，重点病种的ICD诊断正确率及辨证论治准确率均在全国处于先进水平。
该科加强了现代科学技术设备的引进，保障医疗质量和安全，推进中医药科研临床进一步开展。目前拥有胶囊内镜、电子胃镜、电子肠镜、病理图像分析仪、数字胃肠造影机、德国13C红外线同位素能谱分析仪等专科设备，可准确地对食管、胃、十二指肠、小肠及结肠的各种病变进行诊断分析。
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此外，该科在坚持中医药为主的同时，也引进现代新技术与新知识，开展了胃镜下喷洒中药，治疗消化性溃疡出血等疾病；采用放大内镜及内镜下染色技术，完善胃黏膜的早期诊断；研创腹诊的诊断方法，完善并制定其理论及技术规范，创新完善中医诊断疾病方法。
该科还综合运用中药敷贴，针灸及心理疗法，形成了一套较为完善的治疗与调护相结合的综合疗法。利用引进的6台电针治疗仪，通过不断地优化选穴和操作手法，对慢性胃炎、胃食管反流病以及功能性消化不良等疾病的治疗取得了满意效果。
长期以来，该科在临床上充分发挥中医药特色优势，坚持以简便验廉的传统中医药为主体，为脾胃病患者提供良好治疗，以实际行动实践着“以病人为中心”的服务理念。“让患者抱着希望而来，带着满意而归”，朴实的话语写照着脾胃病专科全体专家和医护人员追求“大医精诚”的事业情怀。一句句充满感激的话语、一封封感情真挚的书信、一面面由衷赞扬的锦旗，体现着该科在广大脾胃病患者心目中构筑的崇高社会声誉。, 百拇医药(任壮 周文平 通讯员 范俊利)