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胸痛的误区有哪些?
http://www.100md.com 2010年3月8日 老年日报
     胸痛指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛,以急性胸痛为主诉来医院急诊的患者十分常见,在我国大中城市的三级甲等医院急诊科,估计这类患者约占5~10%。胸痛原因多样,从胸壁皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼到肺心食道等病变均可引起胸痛。

    胸痛就是心脏病

    这是对胸痛病因认识的误区。常有病人一胸痛就怀疑自己得了心脏病,非常紧张,到了医院检查却一切正常。确实,心脏原因的胸痛发生几率最高,约占全部胸痛患者的1/3,典型冠心病心绞痛发作是突然发生的位于胸骨后压榨性疼痛,可放射至背部、左上肢,往往迫使病人立即停止活动,还可伴出冷汗,可在活动和劳累后发生,或由情绪激动诱发。但同时也要清楚,胸痛不单纯是由心脏病引起,肋间神经炎和肋软骨炎、胸椎病变、带状疱疹、食道反流、胸膜炎等都会胸痛,胸痛不等于心脏病。

    胸痛越厉害疾病越严重

    这是对胸痛病情认识的误区。每个人的疼痛域值是不同的,而不同部位的病变引起的疼痛感觉的强烈程度更是不同。决定疾病是否严重主要看引起胸痛是什么病因,如带状疱疹引起的胸痛可能非常剧烈,但对生命没特别的危险,而糖尿病患者的心肌梗死可能没有胸痛感或非常轻微,但却是致死性的,因此,胸痛的程度不一定与疾病的严重程度相一致。

    胸痛可以慢慢地看门诊

    这是对胸痛就诊和治疗认识的误区。胸痛作为多种疾病的首发症状,其中隐匿着一些致命性疾病,除最常见的冠心病外,还有近几年被逐步重视的急性肺栓塞、主动脉夹层等,它们都具有发病急,病情变化快,死亡率高的特点,而早期快速诊断和及时治疗又可以显著改善预后,因此,在西方多个国家的综合性医院急诊有专门的胸痛中心,用于筛选可能威胁生命的胸痛患者并进行快速有效的干预,能取得很好的治疗效果。按我国目前的医疗条件,对于不知道自己胸痛原因的患者,建议急诊就诊。

    胸痛是胸部疾病引起的

    这也是对胸痛病因认识的误区。胸痛可能是由于腹部疾病引起的,包括膈下脓肿、胆道疾病、胰腺疾病等,故以胸痛就诊的患者也应关注是否有腹部的症状,并向医生说明。

    1、胸痛可能是由于极为危险疾病引起,对不明原因的胸痛,特别是有高血压、动脉硬化基础的患者,建议尽快急诊就诊。

    2、出现胸痛时要保持心情放松,不要过度担心。

    3、应详细地向医生叙述胸痛的诱因、部位、性质、加重和缓解的因素等,也不能忽略腹部的症状,以利医生快速地找到病因。

    4、胸痛的严重程度及部位并不一定和疾病的严重程度相关。

    广西医科大学教授、主 任 医师 吕斌, 百拇医药