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控制血糖护好肾
http://www.100md.com 2010年3月12日 《中国中医药报》 第3283期
     今年肾脏日主题是“保护您的肾脏,控制糖尿病”。糖尿病肾病是特别常见也是特别麻烦的一种糖尿病并发症。专家提醒,病人一定要注意糖尿病对肾脏的危害,积极预防糖尿病肾病。

    糖尿病肾病早期症状不明显

    “调查表明,约有47.66%的糖尿病病人会并发糖尿病肾病。”河南中医学院第一附属医院肾病科主任医师张翥说,根本原因就是糖尿病肾病的发病比较隐匿,早期一般肾功能正常,并且没有明显的临床表现。但是,如果病人一旦进展为临床糖尿病肾病,肾功能就会出现进行性恶化,最终则有可能会表现为肾衰,危及生命。

    糖尿病为何会引发肾病?专家介绍,肾脏的功能就像一座大功率水坝,能排出废物、调节容量、稳定内环境,分泌调节血压、促进造血及骨骼成熟的激素。早期血糖升高时,为把多余的葡萄糖排泄出去,肾脏卖命工作,表现为肾脏功能“增强”。这时若及时控制血糖,肾脏损害是可逆的;若不控制,葡萄糖流经肾脏时会导致肾血管变硬、变窄、阻塞,出现微量白蛋白尿。久而久之,肾脏将不堪重负,伤害不可逆转,最终形成尿毒症。

    一般来讲,临床上根据一些病人的表现症状和肾功能的损害程度,将糖尿病肾病划分为五期。第一期的时候仅表现为肾脏体积增大,这类病人多见于糖尿病发病的初期。第二期则会表现为休息的时候尿蛋白多在正常范围之内,但是,如果运动后进行尿常规检查,就会出现蛋白尿。而到了第三期的时候,病人不仅会出现持续性的蛋白尿,部分人还会出现血压升高。这时候就应当进行正规的治疗了,否则有约90%的病人就会发展成糖尿病肾病。到了第四期和第五期的时候,就更严重了。因此,糖尿病病人应当在医生的指导下定期进行肾脏功能检查。

    减轻肾脏负担是根本

    张翥特别提醒,在糖尿病肾病早期及中后期,控制好血压很重要。因为高血压是糖尿病肾病的一大帮凶,如果病人的收缩压长时间高于140mmHg的话,肾功能将会以每年6%的速度下降。并且,糖尿病肾病病人的血压应当控制得更严格,血压应低于125/75mmHg。

    糖尿病肾病病人要吃含有优质蛋白的食物,同时还要补充必需的氨基酸、铁质、钙质,可以帮助控制血压和水肿,并减少肾脏负担。多吃含有动物蛋白的食物,如瘦肉、牛肉、鱼、鸡蛋等,尽量少吃豆腐等含植物蛋白的食物。

    病人同时要注意“低磷饮食”。所有蛋白质都含有磷,肾脏功能不好的时候磷就无法排出,须靠结合剂(钙片)与食物一起吃,才能将磷从粪便中排出。在生活中常见的含磷量比较高的食物有酸奶、糙米、薏仁、全麦面包、猪肝、猪肾、鸡肝、红豆、绿豆、花生、开心果、黑芝麻等。

    张翥提醒说,一般来讲,患了糖尿病,肾脏损害也就开始了。有糖尿病家族史、多胎妊娠史、肥胖及高血压病史等危险因素的人群,应积极进行糖尿病普查,以预防糖尿病肾病的产生。(王珂 何世桢), http://www.100md.com