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急性脑出血可致心脏功能损伤
http://www.100md.com 2010年3月14日 北京青年报
     首都医科大学附属北京天坛医院急诊科主任医师张龙友、于东明等新近完成的一项研究发现,急性脑出血患者发病后血浆脑钠素(BNP)浓度会升高,尽管患者没有原发心脏疾病,但却能导致心脏功能的损伤,尤其是可引起左心室收缩功能的下降。

    张龙友、于东明等选择来本院急诊科就诊的发病在24小时内的急性脑出血患者30例作为研究对象,并与20例高血压组患者和21例健康组人群进行对照,应用超声心动图仪检测心功能均值,同时取静脉血观察血浆BNP指标,探讨急性脑出血对其心功能的影响。

    结果显示,急性脑出血组左室射血分数(LVEF)均值为41.33±15.03,高血压组为59.20±15.03,健康组为67.71±8.02,急性脑出血组明显低于高血压组和健康组;而高血压组LVEF均值与健康组比较无显著性差异。急性脑出血组左室舒张功能(E/A)均值为1.00±0.46,高血压组为1.09±0.37,健康组为1.47±0.23,急性脑出血组均值低于高血压组及健康组,但与高血压组比较无显著性差异,与健康组比较有显著性差异;高血压组左室E/A均值又低于健康组,二者比较有显著性差异。急性脑出血组血浆BNP浓度明显高于健康组,分别为49.62,17.18﹣85.25(pg/ml)和1.90,0.15﹣21.50(pg/ml),但急性脑出血组脑出血量和血浆BNP浓度与左心室结构及心功能参数无相关性。

    据张龙友主任介绍,急性脑出血患者死亡的主因为脑疝,心功能状态和心电变化也可能影响脑出血患者的预后,而脑出血所致的心功能低下可能为急性脑出血患者死亡的潜在原因。因为人的机体各器官之间相互关联,当一个器官出现病变时,其他远离器官也可出现功能甚至结构变化。尽管急性脑出血患者没有原发心脏疾病,但仍可导致心脏功能的损伤。

    张龙友介绍说,血浆BNP是一种主要由心室肌合成、分泌的心脏激素,具有利钠、利尿、扩张血管和降压作用。急性脑出血发病后血浆BNP浓度会迅速升高,这可能与急性脑出血本身的病理生理机制有关。张龙友说,上述参数的差异均可反映经二尖瓣口的充盈血流出现异常,说明急性脑出血患者左室收缩功能减退及高血压组左室E/A的减退。张龙友认为,检测血浆BNP水平有望成为观察急性脑血管病患者左心室功能变化的一个重要指标。, http://www.100md.com(匡远深)