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病房再多些人性化
http://www.100md.com 2010年3月16日 《生命时报》 2010.03.16
     谁都不想住院,先不说住院肯定是因为病情在门诊解决不了,短则几天、长则几个月的日子将要在病房度过,没有了家中温馨的色彩,安静的空间,卫生的环境,病房这个“临时的家”多半会伴随着嘈杂吵闹、空气不好、卫生条件差等问题,对于本就处于病痛之中的人来说,这样的“居住环境”实在让人有想“逃”的感觉。

    虽说住院是为了治病,不像住宾馆,图个舒服,但《生命时报》最近联合39健康网和新浪网健康频道的调查显示,近六成人觉得住院“不舒服”,一成半人认为住院“非常不舒服”,选择“比较舒服”的为7.5%,而认为“很舒服”的人只有不到两成,就说明这已经不是个小问题。调查也显示,在回答医院病房最让你不满意”这一问题时,排在前几位的分别是“护士、医生冷漠,态度较差”,“卫生条件不好”,“没有独立卫生间”,“有人在病房、走廊、卫生间抽烟”,“没有充足的储物空间”,“喧闹嘈杂”,“呼叫系统不方便”。继上期本报发出百姓呼吁《医院厕所期待大变样》后,“更加人性化”又成为患者对医院病房服务最强烈的呼声。

, 百拇医药     病房里太难睡好觉

    3月9日上午9时—11时,本报记者再赴北京16家三级、二级以及社区医院,对病房设施以及服务质量进行了一次全面暗访。普遍来说,“卫生环境差”、“隐私差”、“休息不好”是患者集中反映的三个问题。北京市二龙路医院已经有70多年的历史,病房楼老旧,墙面黑黑的,有的病房里果皮、脏纸乱扔,走廊上敞着口的垃圾桶散发出阵阵怪味。北京朝阳医院的病房楼虽然是新盖的,但记者一上到四层和五层,推开病房区的大门,一股饭菜、消毒药水、水果以及排泄物的气味混合在一起扑面而来,让人一时觉得有点窒息。

    网络调查中,56.67%的人表示病房的私密性让他们“不满意”。记者调查也发现,朝阳医院、望京医院、北京中医医院、北医三院老楼、民航总医院大部分病房里,床与床之间都没有隔帘,患者检查或治疗时,私密处常常暴露在大家面前。二龙路医院是肛肠科医院,有些病人如厕后需要冲洗,所以每个卫生间里都有一个专门的管子,但蹲坑外却没有门遮挡,这么尴尬的场面,让其他人一开门就一览无余。
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    休息不好也让许多患者觉得住院就是“受罪”、“煎熬”。马上要出院的李小姐觉得,从住进医院就没睡过好觉:每天早晨五六点钟灯就亮了,护士会叫醒你测量体温;上午九十点钟开始有家属探望病人、叽叽喳喳聊天;到了晚上十一二点,还有病人、护士进进出出。所以一天下来,她只能睡四五个小时。周先生则表示,住院时最反感那些不守规矩的陪床家属,在病房里走来走去、大声聊天,还在病房的洗手间内抽烟,脱下的外套到处乱扔。“住在我临床的病人,经常有一大家子家属围着,凳子不够坐,还有人坐在我的病床边聊天,中午根本休息不好。”

    除了卫生、隐私和睡眠问题,患者意见最多的,首先是陪床家属没地方坐。大部分医院给他们提供的都是方凳,好一点的是折叠椅,只有北医三院提供了可以折叠的躺椅,白天收起来放在洗澡间里。第二是护士来得少,有事找不着。协和医院老楼里,一些病人告诉记者,一般到了打针吃药时,护士才过来看一下,其他时间想问点问题都找不到人。第三是缺少科普读物,闲暇时间难打发。北医三院一位护士长说,她们那曾摆放过《北京青年报》和《生命时报》,但不知为何后来不让放了。
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    “地下室的价格能享受五星级的条件吗”

    窗明几净、有独立的卫生间、隐私被拉起的帘子遮住……记者发现,大部分盖了新楼的医院,病房都能达到上述标准。但住在旧楼的病人就没这么幸运了。北京天坛医院副院长王拥军直爽地说:“就拿我们医院来说,8个人一间病房,很多病人晚上连觉都没法睡。我也觉得这样很不人道,作为一个正常人,都不愿意8个人住一间,还要忍受天天晚上听着别人的呼噜睡,更别说是身体不适的病人了。”

    要解决一些医院病房老旧、设施差的问题,他认为,除了盖新楼,别无他法。因为医院不像民宅,旧楼改造非常难。另外,改造的钱从哪来?“天坛医院一天的床位费是24块钱,要想用地下室的价格享受五星级酒店的条件是不可能的。所以必须提高医疗费用,其中包括住院费。国家要加大投入,患者也要适当承担一部分,我觉得这才是对患者真正负责任。”在现有的硬件条件下,王拥军认为,他们只能从服务等小细节上下功夫,比如在护士站设立了便民箱,为患者提供老花镜、针线等便民措施,尽量让患者方便一点。
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    对于调查中患者反映的诸多问题,北京市朝阳区医院管理中心原主任丁晓燕认为,有些是属于医院管理以及医患之间沟通不畅造成的。比如病房不常开窗换气,她觉得,医务人员是愿意开窗通风的,但有些患者因为身体状况,怕风直吹,还有些老人怕感冒不愿开空调。医院工作人员还是应该和患者多沟通,在他们身体能接受的情况下,尽量多开窗。至于护士量体温太早导致睡不好觉,她解释,其实医院一般晚上9点多就关灯了,早上因为夜班护士必须在8点钟交班前把量体温、抽血等工作做完,不影响医生8点查房,才会在五六点钟就叫醒病人。但对于很多病人提出的在病房里摆放一些报刊、杂志的建议,她认为一个病人看完另一个病人拿起来再看,看完也不洗手,会导致交叉传染。“最好是免费发放一些健康宣传册,看完就拿走,传染疾病的几率比较小。”

    病人期待“更卫生、更舒适”

    住院楼的硬件设置可能难以“一步到位”,但是对于一些“配件”和“软件”的改造,也可以让病人觉得这个临时的家不那么冷冰冰。本报调查显示,“卫生”和“舒适”是大家最期望的:“增加通风、换气系统”位列第一,占72.50%;其次是冲水按钮、水龙头、洗手液全部为感应式(68.33%);墙面可用一些浅蓝、浅绿、浅粉色,病房有一些装饰画,让患者放松(60.83%);进一步加强卫生管理(增加卫生间等地的清洁频率,57.5%);提供软硬适中的病床,为患者提供合适的枕头(55%);提供私密性更好的隔断(47.11%);为家属提供一些躺椅(24.17%);提供更干净的病号服、床单(18.33%);提供独立的冲凉间、洗澡间(15.83%);摆放绿色植物(14.17%);做好隔音,保证患者良好休息(13.33%)。这些其实并不需要太大的投入,但可以让患者在几天的“短居”中,感受到一些温馨。
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    中国医院协会副会长陈晓红也认为认为,目前国内也有一些三级甲等医院装修华丽,比很多发达国家的医院都好,但先进的条件和落后的服务形成了很大的反差。“如果说楼旧,欧洲很多医院的老楼都有百年以上的历史,人家的服务照样可以很好,关键在于我们的护理模式要改变。”过去的护理,模式往往以医嘱为核心,打针的护士只管打针,服药的护士只管服药,每个人眼里只有医嘱,觉得干完自己那份活就没责任了。这样病人当然觉得得不到全面关怀,所以要人陪床;陪护一多,卫生差、病房嘈杂、没有隐私等问题就都跟着来了。

    “现在我们正在北京11家医院试点一种新的护理模式,就是以病人为核心,护士提供整体护理,除了打针吃药,病人的个人卫生也要关注,心情不好了,还要和他们谈话交流,病房中有让病人觉得不方便的地方,护士都会及时发现,这才是真正人性化的服务。”北京协和医院基本外科第一病房护士长刘玮楠告诉记者,连给患者洗头、洗脚这样的事,现在护士都会做。

    国外病房多替病人着想
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    在国外,也有很多人性化服务的细节值得我们借鉴。比如比利时有些医院会铺一种浅蓝色的专用塑胶地板,能杀菌、防潮、耐热,还有良好的隔音减震功能,使噪音最小化,即使病人摔倒了,也不会受伤。英国病房里备着充足的高背椅,避免探视的人坐在病人床上,把细菌传染给病人;护士每天都会发一卷卫生纸,桌子边缘还粘着一个纸口袋,方便病人放垃圾。加拿大病房床单被罩都是带花色的,允许病人在墙上挂自己喜欢的照片,将所有喜欢的东西带到病房来,把这里装扮得像家一样。“病房是医护和患者间沟通最多的地方,必须引起重视,这里做好了,整个医疗系统才能有效运转。”卫生部副部长马晓伟这样说。

    “除了卫生行政部门组织检查评估,我们也会请第三方进行评估,有时会请人模仿患者到医院进行暗访。”丁晓燕说,患者的配合也至关重要,在病房楼道里抽烟、大声喧哗等,都是破坏病房环境的行为。只有医患之间相互理解,相互尊重,才能让病房越来越人性化。这是记者调查中的最大感受。▲, 百拇医药(●本报记者 梁 馨)