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红斑狼疮确诊前易滥用抗菌药
http://www.100md.com 2010年3月16日 《中国医药报》 2010.03.16
     □时仲省

    本报讯 一位62岁的患者,近4个月来一直发热,体温经常在38°C左右,最高达40°C,并伴有干咳、乏力、尿频、双下肢麻木等症状。辗转多家医院,先后按泌尿系统感染和肺部感染治疗,应用抗菌药和其他药物,但未见明显好转。后患者到郑州大学第四附属医院就诊,被诊断为红斑狼疮。该院内科主任张辉主任医师指出,持续发热是红斑狼疮的主要表现之一,很多医生在确诊之前,盲目给患者使用抗菌药,从而造成抗菌药滥用;对持续发热的患者,在明确诊断前不要滥用抗菌药,以免延误红斑狼疮的诊治。

    红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体,可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。这种疾病也是一种变态反应性血管炎,由于血管遍布全身,因此该病可以侵犯全身绝大部分部位。张辉说,由于红斑狼疮以多种表现出现,有的患者以内脏损伤为主,皮肤损害不明显,因此很容易被误诊。

    红斑狼疮确切病因和发病机制尚不清楚,但患者不必因此恐惧。只要及时发现,规范治疗,合理应用激素、免疫抑制剂和配合中药治疗,该病是完全可以控制的。张辉指出,滥用抗菌药会导致医生难以掌握患者的体温特点,给红斑狼疮的诊断和治疗带来困难。这例患者在住院后,停止使用抗菌药及一切可能影响体温的中西药物后,给予密切观察,每2小时测量1次体温,绘制热型图线,并进行了肝、肾等脏器检查和相关化验。最后排除了上呼吸道感染、泌尿感染等疾病,诊断为系统性红斑狼疮。确诊后,给予对症治疗,应用糖皮质激素等药物。用药后第一天,患者早晨体温38.3°C,晚上降到36.4°C。继续治疗观察,未再出现发热情况,症状明显改善,20天后好转出院。, http://www.100md.com


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