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中医药事业发展需自主
http://www.100md.com 2010年3月17日 《中国中医药报》第3285期
     中医药事业的发展受到很多来自内部和外部的困扰,排除不利因素,拨云见日——}l, http://www.100md.com

    处于21世纪这样经济和社会高度发展的时代,肩负着继往开来历史使命的中医学人,既要念往思来,对绵延数千年的中医学术遗产进行回眸,又要在新的背景和参照下,对它的未来行程进行精心筹划。笔者以为,新形势下,我们需明确优势,坚定信念,坚持独立自主地发展中医药事业。}l, http://www.100md.com

    中医药的优势在哪里}l, http://www.100md.com

    从中医药学术发展的源头讲优势}l, http://www.100md.com

    中医的理论内核是在先秦时期便已形成,以《黄帝内经》的问世为标志。因此,从基本概念到基本诊疗方式,中医学都保持了原始的文化形态。说它是传统医学也好,说它是经典意义上的自然哲学也罢,都是由它的基本内核所决定的。}l, http://www.100md.com

    由于近代西方文化的冲击,近百年来,世界各国的传统文化遭到了极大的破坏。近代科学几乎淘汰了中国乃至世界各国古代所有的学科门类,唯一无法淘汰的是中医,它保存着中国古代科学文化的全部要素,是解开中国古代科学方法之谜唯一的一把钥匙。中医药是世界优秀科学技术的一部分,在西医学产生之前已经具有完整理论指导防病治病,中医药流传至今必定有其独特之处。中医堪称世界上保存最完好的一份古代医学文化遗产,因此,它既是属于中国的,也是属于世界的。}l, http://www.100md.com

    从中医药诊疗特色讲优势}l, http://www.100md.com

    中医在探究人体生命活动规律时,并不是把人体分割成各个部分孤立地加以分析研究,而是从人体内部之间的互相联系和人体与自然界的相互联系中加以认识。中医学从整体认识人体的基本观念出发,诊治疾病中,不仅着眼病变的局部情况,而且重视整体对局部的影响,不仅注意人体本身的变化,尤其要联系自然社会环境因素对人体的影响。脱胎于中国古代哲学的中医理论体系,十分注意用辩证的目光对待生命活动。中医不仅认为一切事物都有着共同的物质根源,而且还认为,一切事物都不是一成不变的,各事物之间是相互联系、相互制约的,生命、健康和疾病是普遍联系和永恒运动变化的。中医借助中国古代哲学中的阴阳学说阐释人体生命活动中存在的对立统一规律。}l, http://www.100md.com

    从现代医学的局限讲优势}l, http://www.100md.com

    西医以对抗性的方针为唯一的主导性治疗原则,贯彻在宏观和微观层面,走进对抗性治疗的单一性死胡同。

    西医学忽视了生命体内在的自愈力、康复能力和免疫能力的作用,以为外在的药物、技术力量(手术)是决定病人康复的决定性条件。西医学重视实验室检查及机体本身超越人体的精神状态,致使生理系统在治疗和康复过程中孤军奋战,顾此失彼、势单力薄,甚或两败俱伤。r7, http://www.100md.com

    从世界发展的大趋势讲优势r7, http://www.100md.com

    今天,医学科学受其自身发展内在逻辑力量的推动,自然科学和工程技术科学中许多学科的高新理论和技术方法的广泛渗透及应用,正在从微观不断深入的基础上向宏观不断拓展,出现了社会心理-生物学全方位研究、多学科的融汇和综合的态势,而这与中医学的理念不谋而合。在繁忙的都市生活中,越来越多的人崇尚绿色、自然、返璞归真。而中医药,这种将天然植物、动物、矿物等自然之物作为治疗疾病武器的医学,通过准确地辨证,合理选药,其治疗疾病不仅疗效好,且副作用小。正是这种返璞归真的治疗特色使得中医学在当今社会越发有魅力。r7, http://www.100md.com

    从中国社会经济的特征讲优势r7, http://www.100md.com

    中国是个人口大国,要解决中国13亿人口,特别是9亿农民的健康问题,必须发展中医。数据显示,美国一年的卫生医疗费用是13万亿美元,我国的国内生产总值才35万亿美元,因为人口数量不同,我国的国内生产总值即使全部用来吃药,我们吃药的总量也只是美国的五分之一。中医防病治病的方法有很多,首先是食疗养生,这是解决“未病之病”的,另外还有针灸、导引等。这些简单的方法,不仅学习容易,且都是成本很低很有效的治疗方法,完全可以推广到农村去。r7, http://www.100md.com

    发展中医药该怎样做r7, http://www.100md.com

    破除一些错误观念r7, http://www.100md.com

    中医学以人体自我恢复能力为依据,强调“辨证论治”。长期以来人们把辨证论治隶属于西医的疾病概念之下,在科学观上,人们信奉的还是还原论,而不是以人为本的中医学的方法。因此,在科学的拷问面前,即使中医有效果,也逃脱不了“败诉”的“科学指控”。按照化学分析的金标准来看,“临时组合的中药汤剂”的有效性、安全性都是未知数,必须先进实验室后进入临床,否则就是“不人道地拿人做试验”,这就是反中医人士一贯的论调。r7, http://www.100md.com

    要坚持中医特色不动摇,必须坚持“整体观”、“辨证论治”这两大基本特色,中医发展绝不能拆除自身的根基,泯灭自身的特色和优势。要加强中医理论研究,只有理论上的不断创新,才能带动中医临床的大发展,从《黄帝内经》的问世到金元四大家及温病学派的形成,无不说明了这一点。因此,只有掌握了中医精髓的人,才能从中医学术特点出发,通过逐步吸收现代科技成果,主动与现代科技接轨,不断充实、完善、提高中医发展壮大的内容,增加中医医疗的科技含量,真正带动中医发展,让具有顽强生命力的古老中医紧跟时代步伐,与时俱进。

    认识中医必须先从中医的哲学思维入手,中医与西医是截然不同的理论体系,如果一味地从现代科学的角度来研究中医的本质、中医疾病的本质及转归的机制,是行不通的。而且,现代研究也不过是一种思维方式,尤其是当代的“实验阳性”理论根本改变了中医以人为本的理念,试图用临床——动物实验——临床实验——临床的方法进行中医药的研究,是对中医根本理论方式的漠视和否定。归根结底,中医现代化应该尊重事物发展的客观规律,应先理解中医、理解中医的思维方式才能谈发展。中医几千年来不断的发展、壮大,以至今天获得独立的社会地位,都证明了一个哲学道理:实践是检验真理的唯一标准。中医学是被临床实践和人类广泛应用而被证明有效的科学。7x|4*, http://www.100md.com

    按自身规律走自己的路7x|4*, http://www.100md.com

    必须牢记的是:只有返本才能创新。事物需要发展,但是如果摒弃原来的基础,只能算是一种新兴事物罢了。中医学只有在自身的准绳内发展,保持自身的特色,中医现代化才能有真正有价值的成果。中医在几千年来的发展过程中,本身就是在不断地求创新、求发展的,从来就不是抱残守缺、固步自封的,历代中医各家从来都没有停止过对中医学的丰富和发展,重大创新历代层出不穷。7x|4*, http://www.100md.com

    中医与西医的区别,绝不是地域的区别,也不是古代与现代、先进与落后的区别,而是方法论不同而形成的不同学术体系。西医在结构的基础上研究功能,取得了长足的发展,其科学观是还原论指导的,物理、化学知识很自然地进入其学术体系之内。中医学在脏腑解剖“实有其物”、人体功能“升降出入”大体不错的基础上,建立的都是关系论、调节论,应用的是复杂性问题的研究方法,主要是对于客观事物性质的描述,是相对概念。比如,六淫与六气的区别、药物寒与热的差异、血气的正常流通与瘀滞、水液与痰湿的转化等等,都是相对概念和性质描述,难以定量界定。所以,还原论的物理、化学等知识很难进入中医学的领域。7x|4*, http://www.100md.com

    当今人类社会正面临着生存和持续发展的大问题,世界科学也面临着整体性、复杂性、非线性等新问题,仅仅用西方流行的还原论和分析方法不能解决所有问题,其弊端正逐渐被人们所认识。中医学天人合一的思想智慧以及传统的整体论和综合方法,将在未来医学的发展中发挥良好作用。7x|4*, http://www.100md.com

    制定中国特色的中医药国际标准7x|4*, http://www.100md.com

    中西药的这种不同性质和标准使中药进入西方国家的门槛非常高,难以得到世界的公认(这里或许也存在着“贸易保护”和“商业壁垒”的问题)。解决13亿中国人的防病治病问题是首要的问题,我们不必等到化验清楚了青菜、萝卜的化学成分才来充饥果腹。我们中医药人应制定符合中医药自身特色的中医药国际标准,让世界向中国标准看齐,再让中医药走出国门,走向世界。7x|4*, http://www.100md.com

    中药已引起世界各国政府和民众的广泛关注和重视。美国FDA已批准中药作为药品进行临床实验,中药在古巴、越南、阿联酋等国家以药品形式成功注册;许多国际大型制药公司投入巨资,从事包括中药在内的天然药物的研究和开发,中药类产品近几年在北美和欧盟市场上以保健食品、营养补充剂和药品的形式占据了一定的市场份额,并开始进入海湾和非洲市场,中药产品已遍及世界130多个国家和地区。我们深信只有符合中医药自身特点的中医药国际标准,才有利于中医药的发展,才能让中医药为人类健康服务做出更大的贡献。(孙伟 陆芳芳 江苏省中医院)