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夜夜咳嗽声 惊醒几多梦
http://www.100md.com 2010年3月19日 《中国中医药报》第3287期
     咳嗽常见病症之一,夜间咳嗽尤为令人苦恼,轻则影响睡眠,重则危及生命。夜间咳嗽往往病因较为复杂,不像普通感冒咳嗽那么简单。6vk, http://www.100md.com

    阴虚肺燥是罪魁祸首6vk, http://www.100md.com

    年近30岁的周女士,两年来经常夜里咳嗽,有黄痰不易吐出,喉咙发干,口渴,舌边有齿痕。近半月来周女士咳嗽加重,影响睡眠,不得不到医院就诊。6vk, http://www.100md.com

    生活中,如周女士这样的患者非常多见。周女士本身属阴虚体质,加上气候干燥,导致肺燥阴虚。中医学认为,昼属阳,夜属阴,天人相应。夜里人体应当阴气盛,但患者肺燥阴虚,肺气不宣,故而咳嗽。治疗当以滋阴润肺、化痰止咳为主。处方如下:西洋参3克,北沙参10克,麦冬10克,五味子10克,桔梗10克,甜杏仁10克,川贝母10克,枳壳10克,炙枇杷叶12克,炙紫菀12克,霜桑叶10克,百合10克,炙百部6克,炙甘草6克。周女士服药7剂后,病愈。6vk, http://www.100md.com

    气候干燥的季节应多食用一些梨、甘蔗枸杞子葡萄银耳鸭肉鱼肉和青菜等滋润之品,不宜多吃辛温燥热的辣椒羊肉等。肺燥阴虚引起的夜间咳嗽较容易治疗,但若出现痰中带血,要引起高度警惕,需及时到医院进行检查,以排除患有肺痨(肺结核)。6vk, http://www.100md.com

    痰湿阻肺亦难辞其咎6vk, http://www.100md.com

    张先生56岁,有冠心病史。近几天出现夜间阵发性咳嗽,吐白色泡沫痰,伴有胸闷呼吸困难,坐起来才感觉好一些。这是因为脾运失司,痰浊内生,上贮于肺,肺气壅塞而导致咳嗽。患者体位改变而咳嗽加剧,提示出现左心功能不全(即左心衰)。治疗当燥湿化痰、理气止咳,方用二陈汤三子养亲汤加减。6vk, http://www.100md.com

    痰湿阻肺也是导致夜间咳嗽的常见病因。中医学认为,肺为贮痰之器,脾为生痰之源。夜间肺中有痰因睡眠不能及时吐出,积累到一定程度就会引发咳嗽。这种咳嗽白天也出现,但以夜间为重。西医学认为,慢性支气管炎支气管扩张肺脓肿、慢性左心功能不全引起的肺心病,治疗不及时将有生命危险。治好了原发病,夜间咳嗽自然会消失。此类病人不宜吃梨、香蕉肥肉等助湿生痰之物。6vk, http://www.100md.com

    夜间咳嗽不同于一般感冒咳嗽,要针对病因,辨证论治,标本兼治。对于无规律性的不分白天或夜间发生的突然刺激性剧烈咳嗽,应考虑呼吸系统出现恶性肿瘤的可能,要及时就诊,以免贻误治疗时机。(董绍军)