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服骨质疏松药,多喝水(不良反应)
http://www.100md.com 2010年3月23日 《生命时报》 2010.03.23
     人到中年,骨质疏松给大家带来了无数的苦恼,为了摆脱这一难题,人们开始服用各种药物,以免骨头越来越脆。双膦酸盐(如福善美、固邦)便是其中常用的药物之一,它能帮助抑制骨质流失,提高骨密度。但近日,据《印度时报》等各大媒体报道,美国哥伦比亚大学医学中心最新研究发现,双膦酸盐服用四年以上,不仅不利于治疗骨质疏松,反而会增加骨折风险。

    对此,上海交通大学附属瑞金医院内分泌科主任医师罗邦尧告诉记者,之所以出现这种现象,可能是因为双膦酸盐治疗骨质疏松主要是抑制骨吸收,但由于抑制骨吸收的同时也会降低骨形成。因此,大剂量应用双膦酸盐,可过度抑制骨吸收,抑制骨盐的形成,损伤骨形成,使骨转换率降低,增加骨折危险性。“但到目前为止,我国基本上还没出现过这样的病例。因此,总体上来说,服用双膦酸盐还是安全的。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会名誉主任委员、北京协和医院内分泌科孟迅吾教授说,目前临床上双膦酸盐应用得很广泛,而且防治骨质疏松效果也很好,因此,患者完全没必要停用该药物。

    不过,罗邦尧也提醒,服用双膦酸盐时,还是要避免大剂量、长期、连续用药。临床上一般建议每日服用10毫克,或每周服一次、一次70毫克,而后者对胃肠道的刺激更小。长期服用后,可半年或一年做一次骨密度检测。

    此外,孟迅吾指出,双膦酸盐的吸收率较低,最大的吸收率只有1%左右,因此为保证其充分吸收,故应在清晨饭前半小时,用大量温水送服,最好不少于200毫升,而果汁、牛奶、咖啡等都会影响其吸收。同时,双膦酸盐会引起胃肠道的不良反应,如胃烧灼感、恶心等,因此,服药后30分钟内不要平卧,保持站立或坐位状态。▲

    (崔培如), 百拇医药