先天性心脏病的预防与早期诊断
□白希玲
先天性心脏病的预防
预防先天性心脏病的发生，应注意母亲在妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。
在怀孕早期(3个月之前)尽量避免在电脑、微波炉等磁场强的地方坐太长时间。
不要接触宠物，因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。
先天性心脏病在儿童中的发病率大约为4‰～8‰，先天性心脏病是一种多基因遗传病。目前公认，先天性心脏病可由环境因素、遗传因素或两者共同作用而引起，尤以后者为重要，约90%的先天性心脏病是由遗传加环境相互作用共同造成的。要想全面了解先天性心脏病对结婚及生育的影响，可以到指定的婚前检查单位，也可以到心脏病专科去做检查，听一听医生的建议，进行遗传咨询。
, 百拇医药
先天性心脏病的早期诊断
先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，只有早期诊断，才能达到早期及时治疗。
最早期诊断应该是产前诊断，应用现代超声技术已经能够在胎儿期显示胎儿的心脏结构，检测心脏功能及血流状态，先天性心脏病在胎儿期能够明确诊断，目前认为，在常规的产前超声检查中应包括胎儿心脏四腔切面检查，若有异常再由有经验者做详细胎儿超声心动图。孕18~22周为最合适的初次检查时间，因为严重胎儿畸形而需终止妊娠的，必须在孕24周前明确诊断，因此，孕22周为最晚的初次检查时间，如果有高危因素，一般认为在孕11~14周进行经阴道或经腹胎儿心动图，可检查出重要的心脏畸形。通常在孕20周以前明确胎儿是否有复杂性先天性心脏病。
婴儿出生以后，诊断进入另外一个阶段，首先，须确定有无先天性心脏病。若小儿自幼有潜伏性或持续性青紫，活动或哭闹后气急，常患肺炎或心功能不全，即应联想到此病。有些畸形可与先天性心脏病共存，因此，当发现小儿有其他畸形时，应注意有先天性心脏病存在，若体检时发现心脏典型的器质性杂音，或有心脏扩大，位置异常，即可初步诊断有心脏畸形。有部分儿童听不到杂音，但经常出现青紫或心脏扩大，易患肺炎，并反复出现心功能不全，仍应考虑有先天性心脏病的可能。学龄期儿童发现心脏器质性杂音时，还须与风湿性心脏病相鉴别。
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其次，应鉴别先天性心脏病的类型。如患儿从小有持续性青紫，可以肯定属于右向左分流型，如无青紫，应考虑无分流或者左向右分流型。主要根据症状、体征、X线检查、心电图及超声心动图检查等进行鉴别。
为了做好术前的充分准备，可做心导管或心血管造影等检查，以详细了解心脏畸形的部位和严重程度。
白希玲 河南省胸科医院心血管三病区副主任，主任医师。从医25年，在小儿心脏病(心肌炎、心肌病、心律失常等)有丰富的临床经验；擅长儿童心血管疾病，尤其是先天性心脏病诊断、手术适应症选择、手术并发症的处理及手术前后的医疗指导。在新生儿先天性心脏病诊断治疗及围术期处理有自我专长，在肺动脉高压治疗、心跳骤停、心肺复苏后心功能维护方面有较深造诣。
河南省胸科医院是全省唯一一所集医疗、预防、科研、教学为一体，以治疗心血管疾病、呼吸系统疾病为主的省级专科医院，是硕士研究生培养基地。医院设有心血管内科、心血管外科、小儿心血管科、腔镜心脏外科、胸外科、微创外科、呼吸内科、结核内科等临床科室。其中，心血管外科、胸外科、呼吸内科为河南省医学重点学科，心血管内科、结核科为河南省临床特色专科。
开展的婴幼儿复杂先天性心脏病矫治术、侧开胸腋下“美容”小切口先心病矫治术、心脏瓣膜成形及置换术、冠状动脉搭桥术、主动脉瘤手术、隆突成型术、复杂冠状动脉介入治疗、干细胞移植治疗心肌缺血、射频消融治疗心房纤颤、主动脉夹层动脉瘤的支架植入术、肺动脉瓣和主动脉瓣的球囊扩张术、离断胸交感神经治疗手汗症、气管肺动脉双成型治疗晚期肺癌、小切口肺减容术治疗慢阻肺、难治性肺结核及肺外结核的介入治疗、无创通气治疗呼吸衰竭等均达到省内先进水平，心脏手术总例数和成功率居全省之首。2005年至2009年开展的心血管手术例数一年一个台阶，连续5年过千例，跨入全国先进行列。, 百拇医药
先天性心脏病的预防
预防先天性心脏病的发生，应注意母亲在妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。
在怀孕早期(3个月之前)尽量避免在电脑、微波炉等磁场强的地方坐太长时间。
不要接触宠物，因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。
先天性心脏病在儿童中的发病率大约为4‰～8‰，先天性心脏病是一种多基因遗传病。目前公认，先天性心脏病可由环境因素、遗传因素或两者共同作用而引起，尤以后者为重要，约90%的先天性心脏病是由遗传加环境相互作用共同造成的。要想全面了解先天性心脏病对结婚及生育的影响，可以到指定的婚前检查单位，也可以到心脏病专科去做检查，听一听医生的建议，进行遗传咨询。
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先天性心脏病的早期诊断
先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，只有早期诊断，才能达到早期及时治疗。
最早期诊断应该是产前诊断，应用现代超声技术已经能够在胎儿期显示胎儿的心脏结构，检测心脏功能及血流状态，先天性心脏病在胎儿期能够明确诊断，目前认为，在常规的产前超声检查中应包括胎儿心脏四腔切面检查，若有异常再由有经验者做详细胎儿超声心动图。孕18~22周为最合适的初次检查时间，因为严重胎儿畸形而需终止妊娠的，必须在孕24周前明确诊断，因此，孕22周为最晚的初次检查时间，如果有高危因素，一般认为在孕11~14周进行经阴道或经腹胎儿心动图，可检查出重要的心脏畸形。通常在孕20周以前明确胎儿是否有复杂性先天性心脏病。
婴儿出生以后，诊断进入另外一个阶段，首先，须确定有无先天性心脏病。若小儿自幼有潜伏性或持续性青紫，活动或哭闹后气急，常患肺炎或心功能不全，即应联想到此病。有些畸形可与先天性心脏病共存，因此，当发现小儿有其他畸形时，应注意有先天性心脏病存在，若体检时发现心脏典型的器质性杂音，或有心脏扩大，位置异常，即可初步诊断有心脏畸形。有部分儿童听不到杂音，但经常出现青紫或心脏扩大，易患肺炎，并反复出现心功能不全，仍应考虑有先天性心脏病的可能。学龄期儿童发现心脏器质性杂音时，还须与风湿性心脏病相鉴别。
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其次，应鉴别先天性心脏病的类型。如患儿从小有持续性青紫，可以肯定属于右向左分流型，如无青紫，应考虑无分流或者左向右分流型。主要根据症状、体征、X线检查、心电图及超声心动图检查等进行鉴别。
为了做好术前的充分准备，可做心导管或心血管造影等检查，以详细了解心脏畸形的部位和严重程度。
白希玲 河南省胸科医院心血管三病区副主任，主任医师。从医25年，在小儿心脏病(心肌炎、心肌病、心律失常等)有丰富的临床经验；擅长儿童心血管疾病，尤其是先天性心脏病诊断、手术适应症选择、手术并发症的处理及手术前后的医疗指导。在新生儿先天性心脏病诊断治疗及围术期处理有自我专长，在肺动脉高压治疗、心跳骤停、心肺复苏后心功能维护方面有较深造诣。
河南省胸科医院是全省唯一一所集医疗、预防、科研、教学为一体，以治疗心血管疾病、呼吸系统疾病为主的省级专科医院，是硕士研究生培养基地。医院设有心血管内科、心血管外科、小儿心血管科、腔镜心脏外科、胸外科、微创外科、呼吸内科、结核内科等临床科室。其中，心血管外科、胸外科、呼吸内科为河南省医学重点学科，心血管内科、结核科为河南省临床特色专科。
开展的婴幼儿复杂先天性心脏病矫治术、侧开胸腋下“美容”小切口先心病矫治术、心脏瓣膜成形及置换术、冠状动脉搭桥术、主动脉瘤手术、隆突成型术、复杂冠状动脉介入治疗、干细胞移植治疗心肌缺血、射频消融治疗心房纤颤、主动脉夹层动脉瘤的支架植入术、肺动脉瓣和主动脉瓣的球囊扩张术、离断胸交感神经治疗手汗症、气管肺动脉双成型治疗晚期肺癌、小切口肺减容术治疗慢阻肺、难治性肺结核及肺外结核的介入治疗、无创通气治疗呼吸衰竭等均达到省内先进水平，心脏手术总例数和成功率居全省之首。2005年至2009年开展的心血管手术例数一年一个台阶，连续5年过千例，跨入全国先进行列。, 百拇医药
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