胃脘痛病因复杂，病机错综。笔者在多年临床实践中，体会本病辨证应从病因着手，一般有脾虚、肝郁、瘀血、积滞四类，如能悉心领会，常获良好疗效。

    脾虚胃痛，当分阴、阳两虚

    脾与胃相表里，同为后天之本。脾胃虚弱，加之饮食劳倦损伤脾胃，可致运化功能失常，出现脾虚胃痛。以胃脘隐痛，食后痛减为特点，伴面色萎黄，乏力纳差，大便溏薄，舌淡脉弱等症状。治疗用香砂六君子汤化裁，可健脾益气、和中止痛。乏力者加山药、黄芪；嗳气吞酸者加麦芽、莱菔子；遇冷痛甚者加干姜、延胡索；服药吐泻者可将所用之药炒热回性再煎，以消除不良反应。应慎用香燥之品，宜量少勿多，以免耗气伤脾。

    脾虚日久，阳气渐衰，寒自内生，或触冒风寒，损伤脾阳，则出现阳虚证候。以胃脘冷痛，受凉尤著，得温痛减为特点，伴有神疲纳少，四肢欠温，舌淡苔白，脉象沉迟等症状。治疗用香砂六君子汤加附子、桂枝、干姜 ......