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凉血益气法治疗免疫性血小板减少性紫癜
http://www.100md.com 2010年3月30日 医药卫生报
     对免疫性血小板减少性紫癜的治疗,笔者多年坚持“能中不西、中西结合”,坚持以凉血益气法为主要治则,收效良好。体会如下:

    基础方,采用犀角地黄汤。因犀角当今无法获取,只能用水牛角代替。水牛角为君药,用量要大,成人40~80克,要求先煎30分钟以上。生地黄10~20克,赤芍药10~20克,偶加用白芍药10克,牡丹皮10~20克。

    在以犀角地黄汤为主方的基础上,补气多选用黄芪30~60克,党参15~30克,太子参15~30克,边条参5~15克等,配以茯苓、白术、淮山药、薏苡仁、生甘草、益智仁等。笔者喜用四君子汤、香砂六君子汤、归脾汤、补中益气汤为方底加减,多减去当归、川芎等温燥之药。

    笔者也偏爱辅用滋阴清热化瘀药物,多选用沙参5~15克、玉竹10~20克、麦门冬10~20克,侧柏叶10~20克、卷柏10~20克、白花蛇舌草10~15克、丹参10~20克。有热重表象者,偶合用白虎汤。

    中药疗效观察:一是每周检查血小板计数,稳定后可间隔两周查一次;二是患者自身感受及出血表现。服药后,患者睡眠、二便、饮食、精神等多有改善。初始多有大便溏稀,适当调整药量及组方后,日1~2次稍溏为宜。忌辛辣、油炸等燥热食品,宜清润滋阴食品。忌熬夜,即使难入睡,夜间也应静卧安神。

    (崔徐江), 百拇医药


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