广受推崇的止咳名方——金沸草散
□杨桢 高琳
金沸草散最早见于宋代王衮的《博济方》，由荆芥穗、旋覆花、麻黄(去节)、炙甘草、半夏(姜汁略浸)、赤芍药、前胡、生姜、大枣组成，功用为祛风散寒、降气消痰，主治伤风咳嗽，症见咳嗽、鼻塞、声重。
本方所治的外感风寒表证是人们非常熟悉的证型。本方证的特殊之处在于，除最常见的恶寒发热外，它是以暴咳剧咳、痰多壅盛、鼻塞声重为突出特点。其病机是猝感风寒，寒邪侵袭肌表，卫气失常，故恶寒发热；肺外合皮毛，开窍于鼻，肌表受邪，则肺气不利；邪气上壅口鼻，故鼻塞声重；内遏肺气，肺气宣降失常，则气逆而上焦水道不通，故咳逆频作，痰涎内阻，不能消弭。故本方立法以祛风散寒、降气消痰为主。
本方主药金沸草即旋覆花，首见于《神农本草经》，认为它可降气破结。后世对其功效的认识不断扩大，认为旋覆花消痰逐水、泄降之力颇佳，能破结气，除痰饮凌心之惊悸。《名医别录》中就有旋覆花“消胸上痰结，唾中胶漆，心胁痰水”的明确记载。方中配伍前胡，降气化痰，相使为用，以加强疗效；半夏燥湿化痰，能降胸膈之逆气而止咳喘；配合麻黄、荆芥发散表寒，宣肺止咳平喘；佐用赤芍，敛肺益阴，用以收阴气，敛逆气，用于咳逆痰多之证。方中诸药相配，升降有调，散敛相合，降气止咳祛痰力佳。故陈修园《医学从众录》中有咳嗽“轻则六安煎，重则金沸草散”之说。
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金沸草散首见于宋代王衮的《博济方》，后为《和剂局方》所收录，以致名扬四海。自宋以后的几百部医学著作中均收录有金沸草散，且将其录于著作的显要地方，用于治疗伤寒。在宋代早期，《伤寒论》才刚刚开始普及，《伤寒论》中的药物和方剂对医家的制方思想并未形成明显的桎梏，医家们勇于创新，于是出现了宋代井喷式的中医方剂创作的繁荣期。这个时期，皇家醉心于医道，士大夫以言医为荣，争相出版医学著作。金沸草散便是在这个繁荣时期产生的明珠。
中医的治咳之方不胜枚举，不论是麻黄汤还是小青龙汤都是治疗肺系疾病的良方。但在宋代初期，治疗外感咳嗽的方剂尚未形成层次清晰的完整体系，治疗用药也比较局限。金沸草散是不同层次用药间的一个很好的补充。它的功用恰好介于麻黄汤和小青龙汤之间。麻黄汤和小青龙汤均可治疗外感风寒之咳喘证，其中麻黄汤偏于散风寒，而小青龙汤长于化痰饮。如要治疗风寒在表之暴咳痰多，麻黄汤降气祛痰之力不足，有“意到药不到”之嫌；而小青龙汤散寒力猛而逐饮效劲，用药又有太过之嫌。而金沸草散的功用恰好介于两者之间，起到了有效的补充作用。从临床意义而言，这类“中间”类型的患者从数量上相对更多，所以掌握好本方就显得十分重要。
研发前景
现代药理研究证明，金沸草散的主药旋覆花具有抗炎、抗真菌、抑制平滑肌收缩、抗动脉粥样硬化等作用。金沸草散的直接药理作用虽然报道较少，但临床研究表明其具有显著的止咳平喘作用，专于治疗咳嗽、咳喘。除外感咳嗽外，对急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、喉源性咳嗽等也有显著的疗效。
由于金沸草散的药效明确，药效强度适中，适宜人群非常广泛，具有很大的市场潜力。但遗憾的是，目前市场上并没有相应的中成药品种。如果有厂家能够对本方进行开发利用，应该具有广阔的前景。
(本文作者为北京中医药大学中医方药系副教授), 百拇医药
金沸草散最早见于宋代王衮的《博济方》，由荆芥穗、旋覆花、麻黄(去节)、炙甘草、半夏(姜汁略浸)、赤芍药、前胡、生姜、大枣组成，功用为祛风散寒、降气消痰，主治伤风咳嗽，症见咳嗽、鼻塞、声重。
本方所治的外感风寒表证是人们非常熟悉的证型。本方证的特殊之处在于，除最常见的恶寒发热外，它是以暴咳剧咳、痰多壅盛、鼻塞声重为突出特点。其病机是猝感风寒，寒邪侵袭肌表，卫气失常，故恶寒发热；肺外合皮毛，开窍于鼻，肌表受邪，则肺气不利；邪气上壅口鼻，故鼻塞声重；内遏肺气，肺气宣降失常，则气逆而上焦水道不通，故咳逆频作，痰涎内阻，不能消弭。故本方立法以祛风散寒、降气消痰为主。
本方主药金沸草即旋覆花，首见于《神农本草经》，认为它可降气破结。后世对其功效的认识不断扩大，认为旋覆花消痰逐水、泄降之力颇佳，能破结气，除痰饮凌心之惊悸。《名医别录》中就有旋覆花“消胸上痰结，唾中胶漆，心胁痰水”的明确记载。方中配伍前胡，降气化痰，相使为用，以加强疗效；半夏燥湿化痰，能降胸膈之逆气而止咳喘；配合麻黄、荆芥发散表寒，宣肺止咳平喘；佐用赤芍，敛肺益阴，用以收阴气，敛逆气，用于咳逆痰多之证。方中诸药相配，升降有调，散敛相合，降气止咳祛痰力佳。故陈修园《医学从众录》中有咳嗽“轻则六安煎，重则金沸草散”之说。
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金沸草散首见于宋代王衮的《博济方》，后为《和剂局方》所收录，以致名扬四海。自宋以后的几百部医学著作中均收录有金沸草散，且将其录于著作的显要地方，用于治疗伤寒。在宋代早期，《伤寒论》才刚刚开始普及，《伤寒论》中的药物和方剂对医家的制方思想并未形成明显的桎梏，医家们勇于创新，于是出现了宋代井喷式的中医方剂创作的繁荣期。这个时期，皇家醉心于医道，士大夫以言医为荣，争相出版医学著作。金沸草散便是在这个繁荣时期产生的明珠。
中医的治咳之方不胜枚举，不论是麻黄汤还是小青龙汤都是治疗肺系疾病的良方。但在宋代初期，治疗外感咳嗽的方剂尚未形成层次清晰的完整体系，治疗用药也比较局限。金沸草散是不同层次用药间的一个很好的补充。它的功用恰好介于麻黄汤和小青龙汤之间。麻黄汤和小青龙汤均可治疗外感风寒之咳喘证，其中麻黄汤偏于散风寒，而小青龙汤长于化痰饮。如要治疗风寒在表之暴咳痰多，麻黄汤降气祛痰之力不足，有“意到药不到”之嫌；而小青龙汤散寒力猛而逐饮效劲，用药又有太过之嫌。而金沸草散的功用恰好介于两者之间，起到了有效的补充作用。从临床意义而言，这类“中间”类型的患者从数量上相对更多，所以掌握好本方就显得十分重要。
研发前景
现代药理研究证明，金沸草散的主药旋覆花具有抗炎、抗真菌、抑制平滑肌收缩、抗动脉粥样硬化等作用。金沸草散的直接药理作用虽然报道较少，但临床研究表明其具有显著的止咳平喘作用，专于治疗咳嗽、咳喘。除外感咳嗽外，对急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、喉源性咳嗽等也有显著的疗效。
由于金沸草散的药效明确，药效强度适中，适宜人群非常广泛，具有很大的市场潜力。但遗憾的是，目前市场上并没有相应的中成药品种。如果有厂家能够对本方进行开发利用，应该具有广阔的前景。
(本文作者为北京中医药大学中医方药系副教授), 百拇医药