心慌胸闷新病因——脊椎错位
河南省中医药研究院附属医院 高丙南
心慌、胸闷、胸痛是冠心病、心率失常的临床常见症状，而许多有此类症状的患者的心脏检查却未发现器质性病变。国内外近年来已有不少心血管疾病专家注意到植物神经功能紊乱在冠心病发病中的重要作用。
从生理解剖方面来看，交感神经节后纤维是椎旁神经细胞发出的轴突，此类纤维为无髓鞘纤维，一部分与脊神经结合而随神经分布；一部分与血管偕行，与内脏、颈上交感神经节后纤维一起进入颈动脉神经丛，支配头面部器官及脑血管。第一至第五胸交感神经节内侧支分布至主动脉，第二至第四胸交感神经节发出侧支经肺丛而至支气管，第二至第五胸交感神经节及颈上、颈中、颈下交感神经节组成心丛，位于心基底部，供给心肌，分为心深丛和心浅丛，深丛又分为左右两支，分别进入左、右心部，再分支直至左、右冠状动脉与肺前丛，浅丛分支至右冠状动脉丛及左肺前丛。颈部3个交感神经节之心之支主要促使心脏加速跳动。如果中、上段颈椎错位和椎旁软组织无菌性炎症，使位于横突前侧的颈上、颈中交感神经节受到刺激而兴奋，通过颈上心支和颈中心支，可引起心动过速或心动过缓。胸1～胸5关节错位能导致心、肺功能障碍。
随着对脊椎病研究的不断深入，以及临床实践的不断验证，颈、胸段脊椎关节错位造成交感神经损害是心率失常、心慌、胸闷、胸痛等症状的常见原因。特别是电脑、电视的普及使得人们更容易损伤颈椎及胸椎。当颈椎病变时，病变节段的小关节错位，椎体间不稳、创伤性反应等不良刺激，造成颈交感神经节的功能紊乱，从而使心率加快，有的出现心动过速或心动过缓，有的甚至出现高血压。当胸椎出现小关节错位，胸交感神经节受到刺激，可引起胸痛、胸闷。据临床观察，颈2、颈3椎关节混合式错位(颈上交感节受损)，易发生阵发性室上性心动过速；颈5～颈7椎关节、钩椎关节错位(颈中交感节及颈动脉窦受损)，易发生心动过缓；胸3～胸5左右旋转式或合并前后滑脱式错位(胸交感节前纤维受损)，易出现期前收缩(房性或室性)；颈7～胸3椎关节错位(星状神经节及胸1～胸3交感神经节前纤维受损)，易发生心房纤颤。
对由颈、胸段脊椎关节错位造成交感神经损害引起的心率失常、心慌、胸闷、胸痛等的治疗，药物治疗往往效果不佳，必须从治疗颈胸椎病变开始。笔者对于此类患者的治疗方法是，根据触诊及X线检查确定发病颈胸椎的部位和错位形式而选用不同的正骨推拿复位手法，具体正骨推拿复位手法有低头摇正法、仰头摇正法、旋转冲压法、仰卧顿拉法、捶正法等。运用以上正骨推拿复位手法使错位的颈胸椎得到复位，消除对脊神经根及交感神经的刺激或压迫。根据发病椎关节周围无菌性炎症的轻重，选用微波、超短波、红外线等局部治疗方法，使颈、胸段脊椎恢复稳定性，消除对交感神经及脊神经根的损害，从而根除心率失常、胸闷等症状，取得了很好的疗效。, http://www.100md.com
心慌、胸闷、胸痛是冠心病、心率失常的临床常见症状，而许多有此类症状的患者的心脏检查却未发现器质性病变。国内外近年来已有不少心血管疾病专家注意到植物神经功能紊乱在冠心病发病中的重要作用。
从生理解剖方面来看，交感神经节后纤维是椎旁神经细胞发出的轴突，此类纤维为无髓鞘纤维，一部分与脊神经结合而随神经分布；一部分与血管偕行，与内脏、颈上交感神经节后纤维一起进入颈动脉神经丛，支配头面部器官及脑血管。第一至第五胸交感神经节内侧支分布至主动脉，第二至第四胸交感神经节发出侧支经肺丛而至支气管，第二至第五胸交感神经节及颈上、颈中、颈下交感神经节组成心丛，位于心基底部，供给心肌，分为心深丛和心浅丛，深丛又分为左右两支，分别进入左、右心部，再分支直至左、右冠状动脉与肺前丛，浅丛分支至右冠状动脉丛及左肺前丛。颈部3个交感神经节之心之支主要促使心脏加速跳动。如果中、上段颈椎错位和椎旁软组织无菌性炎症，使位于横突前侧的颈上、颈中交感神经节受到刺激而兴奋，通过颈上心支和颈中心支，可引起心动过速或心动过缓。胸1～胸5关节错位能导致心、肺功能障碍。
随着对脊椎病研究的不断深入，以及临床实践的不断验证，颈、胸段脊椎关节错位造成交感神经损害是心率失常、心慌、胸闷、胸痛等症状的常见原因。特别是电脑、电视的普及使得人们更容易损伤颈椎及胸椎。当颈椎病变时，病变节段的小关节错位，椎体间不稳、创伤性反应等不良刺激，造成颈交感神经节的功能紊乱，从而使心率加快，有的出现心动过速或心动过缓，有的甚至出现高血压。当胸椎出现小关节错位，胸交感神经节受到刺激，可引起胸痛、胸闷。据临床观察，颈2、颈3椎关节混合式错位(颈上交感节受损)，易发生阵发性室上性心动过速；颈5～颈7椎关节、钩椎关节错位(颈中交感节及颈动脉窦受损)，易发生心动过缓；胸3～胸5左右旋转式或合并前后滑脱式错位(胸交感节前纤维受损)，易出现期前收缩(房性或室性)；颈7～胸3椎关节错位(星状神经节及胸1～胸3交感神经节前纤维受损)，易发生心房纤颤。
对由颈、胸段脊椎关节错位造成交感神经损害引起的心率失常、心慌、胸闷、胸痛等的治疗，药物治疗往往效果不佳，必须从治疗颈胸椎病变开始。笔者对于此类患者的治疗方法是，根据触诊及X线检查确定发病颈胸椎的部位和错位形式而选用不同的正骨推拿复位手法，具体正骨推拿复位手法有低头摇正法、仰头摇正法、旋转冲压法、仰卧顿拉法、捶正法等。运用以上正骨推拿复位手法使错位的颈胸椎得到复位，消除对脊神经根及交感神经的刺激或压迫。根据发病椎关节周围无菌性炎症的轻重，选用微波、超短波、红外线等局部治疗方法，使颈、胸段脊椎恢复稳定性，消除对交感神经及脊神经根的损害，从而根除心率失常、胸闷等症状，取得了很好的疗效。, http://www.100md.com