呼与吸之间的距离是生命
□王璐 张思玮
“人活一口气，没有了气，生命就终结了。”谈到呼吸科室的重要性时，北京大学首钢医院呼吸科主任向平超笑着给出了上述回答。
与向平超约定的采访时间在4月2日下午，记者赶到医院的时候，他正在处理一个刚刚转诊过来的患者。“赶上冷冬，几乎每天我们科室都会接到转诊过来的患者。”
忙碌的工作似乎对于向平超来说已经成为一种习惯，他说，自己并没有感觉到太多辛苦，反而在看到经过他治疗后的患者能够健康生活时会感到无比欣慰。
的确，呼吸科室的医生一方面需要诊治有呼吸道疾病的入院患者，而这些患者年龄平均在75岁左右，并且伴有很多并发症；另一方面还要担负起保护社会公共卫生安全的重任，“非典”、“禽流感”、“甲流”……这些疾病都和呼吸道有着密切关联。
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“最应该引起我们注意的是慢性阻塞性肺疾病(COPD)这一常见病。”向平超说。
断不了根的病
谈到COPD时，向平超用“老年人多见、农村患病人数多、死亡率高、经济负担重、慢性病”这5组词语概括该病的基本情况。
据世界银行/世界卫生组织公布的数据显示，到2020年，COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。“十一五”期间，我国医学研究者曾对7个地区20245名成年人群进行了COPD的流行病学调查，调查显示我国40岁以上人群COPD的患病率为8.2%，其中男性高于女性，农村高于城镇。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应，它与慢性支气管炎、肺气肿密切相关。临床表现有：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷以及体重下降等全身性症状。
, 百拇医药
“长期的吸烟或者与粉尘、有害气体的接触，家族中有COPD病史或慢性肺源性心脏病史，此外，秋冬寒冷季节、中年以后发病等，这些都是COPD患者患病过程中可能具有的特征。”向平超说。
对COPD的确诊，医生通常需要根据患者的临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料进行分析。而COPD早期轻度气流受限时基本上没有症状的表现，这也是容易被人们所忽略的。
“虽然在全世界还没有一个有效的办法治愈该疾病，但是及早地给患者作一个肺功能检查，便可以达到对病情的了解诊断，但目前很多市县级医院有着昂贵的CT和核磁仪器，却没有肺功能仪，许多患者都是到了非常严重的程度，甚至到了肺心病才得以诊断。”谈到目前对COPD的诊治情况，向平超表示出一丝担忧。
可以预防和控制
通常医学上把COPD分为急性加重期与稳定期。急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需要改变基础COPD的常规用药。比如出现了严重的咳嗽、气短、痰多等症状。而稳定期则是指患者咳嗽、咳痰等症状稳定或症状轻微。
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“目前，不管是患者处于急性加重期，还是稳定期都是不能被治愈的，但是我们能做的是有效地预防和控制。预防是指减少危险因素的暴露，控制是指通过治疗改善患者的症状，提高生活质量，减少疾病的急性加重。”向平超说。
谈到如何预防时，向平超认为戒烟是一项重要措施，这也是迄今为止能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施。此外，让患者了解该病的病理与临床基础知识，掌握一些药物治疗方法，学会自我控制病情等方面也能有效地达到预防的目的。
“支气管扩张剂是控制COPD症状的主要治疗措施，流感疫苗的接种、免疫调节剂的使用也会起到一定的疗效。一些吸入式新药物研发上市以及无创呼吸机的应用也显现出明显的治疗效果。”向平超补充说。
向平超特意提到长期家庭的氧疗有助于提高慢性呼吸衰竭患者的生存率。不过，也要根据患者具体的病情进行分析后，才能选择一套适合的治疗方法。
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“凡具有吸烟史或环境污染职业接触者或咳嗽、咳痰或呼吸困难者都应该去正规医院作一次肺功能检查。”向平超最后呼吁要增加民众对COPD的认识和了解。
知识链接
咳嗽变异型哮喘
一些总是咳嗽不止的患者，刚开始大多以为患上“感冒”，便自行服用感冒止咳药、抗生素等，服药一段时间后发现咳嗽症状并没有消失。这就很有可能患上了一种不典型的支气管哮喘——咳嗽变异型哮喘。
咳嗽变异型哮喘，过去亦称“过敏性咳嗽”。其患病率以沿海地区、工业城市为多，可发生于任何年龄，儿童中以幼儿多见且多在3岁前发病，随着年龄增大患病率逐步下降，目前老年人群的患病率有上升趋势，发病诱因常为呼吸道感染，以病毒感染为多见。另外，吸入某些过敏原如花粉、灰尘、动物羽毛或吸入刺激性气体，天气骤冷等，均可诱发。
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该病发病机理与哮喘相似，与典型哮喘的区别之处在于只具有干咳而听不到哮鸣音。这类患者的咳嗽常呈顽固性咳嗽，多为持续性干咳，常伴胸闷，往往以夜间和清晨最重，运动后及吸入冷空气后咳嗽加重，但无呼吸困难及喘鸣，一般无痰、不发热。但常常被误诊为慢性支气管炎、肺炎等，长期应用抗生素治疗，既无法治愈又延误病情，并可导致长期滥用抗生素产生的副作用的危害。如不及时治疗，发展为典型哮喘，可能会导致肺气肿、胸廓前后径加深呈桶壮胸。
在治疗上，与哮喘治疗相同。大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β2激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗，治疗时间一般不少于6~8周。
专家简介：
向平超 男，1966年出生，主任医师，首钢技术专家，现任北京大学首钢医院呼吸科主任。在各种专业杂志上发表论文20余篇，其中在中华结核和呼吸杂志上发表论著4篇。获得国家部级医学科技三等奖1项，曾被授予 "北京市劳动模范"、"首都五一劳动奖章"、第二届"首都优秀医务工作者"等荣誉称号。
参加过国家"八五"、"九五"COPD攻关课题，并在临床实践中诊治了大量的呼吸疑难病例，率先开展了溶栓治疗抢救急性肺血栓栓塞症，对于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊治方法有较高的造诣，是国内较早对家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭进行系统性研究的研究者之一。, http://www.100md.com
“人活一口气，没有了气，生命就终结了。”谈到呼吸科室的重要性时，北京大学首钢医院呼吸科主任向平超笑着给出了上述回答。
与向平超约定的采访时间在4月2日下午，记者赶到医院的时候，他正在处理一个刚刚转诊过来的患者。“赶上冷冬，几乎每天我们科室都会接到转诊过来的患者。”
忙碌的工作似乎对于向平超来说已经成为一种习惯，他说，自己并没有感觉到太多辛苦，反而在看到经过他治疗后的患者能够健康生活时会感到无比欣慰。
的确，呼吸科室的医生一方面需要诊治有呼吸道疾病的入院患者，而这些患者年龄平均在75岁左右，并且伴有很多并发症；另一方面还要担负起保护社会公共卫生安全的重任，“非典”、“禽流感”、“甲流”……这些疾病都和呼吸道有着密切关联。
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“最应该引起我们注意的是慢性阻塞性肺疾病(COPD)这一常见病。”向平超说。
断不了根的病
谈到COPD时，向平超用“老年人多见、农村患病人数多、死亡率高、经济负担重、慢性病”这5组词语概括该病的基本情况。
据世界银行/世界卫生组织公布的数据显示，到2020年，COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。“十一五”期间，我国医学研究者曾对7个地区20245名成年人群进行了COPD的流行病学调查，调查显示我国40岁以上人群COPD的患病率为8.2%，其中男性高于女性，农村高于城镇。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应，它与慢性支气管炎、肺气肿密切相关。临床表现有：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷以及体重下降等全身性症状。
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“长期的吸烟或者与粉尘、有害气体的接触，家族中有COPD病史或慢性肺源性心脏病史，此外，秋冬寒冷季节、中年以后发病等，这些都是COPD患者患病过程中可能具有的特征。”向平超说。
对COPD的确诊，医生通常需要根据患者的临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料进行分析。而COPD早期轻度气流受限时基本上没有症状的表现，这也是容易被人们所忽略的。
“虽然在全世界还没有一个有效的办法治愈该疾病，但是及早地给患者作一个肺功能检查，便可以达到对病情的了解诊断，但目前很多市县级医院有着昂贵的CT和核磁仪器，却没有肺功能仪，许多患者都是到了非常严重的程度，甚至到了肺心病才得以诊断。”谈到目前对COPD的诊治情况，向平超表示出一丝担忧。
可以预防和控制
通常医学上把COPD分为急性加重期与稳定期。急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需要改变基础COPD的常规用药。比如出现了严重的咳嗽、气短、痰多等症状。而稳定期则是指患者咳嗽、咳痰等症状稳定或症状轻微。
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“目前，不管是患者处于急性加重期，还是稳定期都是不能被治愈的，但是我们能做的是有效地预防和控制。预防是指减少危险因素的暴露，控制是指通过治疗改善患者的症状，提高生活质量，减少疾病的急性加重。”向平超说。
谈到如何预防时，向平超认为戒烟是一项重要措施，这也是迄今为止能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施。此外，让患者了解该病的病理与临床基础知识，掌握一些药物治疗方法，学会自我控制病情等方面也能有效地达到预防的目的。
“支气管扩张剂是控制COPD症状的主要治疗措施，流感疫苗的接种、免疫调节剂的使用也会起到一定的疗效。一些吸入式新药物研发上市以及无创呼吸机的应用也显现出明显的治疗效果。”向平超补充说。
向平超特意提到长期家庭的氧疗有助于提高慢性呼吸衰竭患者的生存率。不过，也要根据患者具体的病情进行分析后，才能选择一套适合的治疗方法。
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“凡具有吸烟史或环境污染职业接触者或咳嗽、咳痰或呼吸困难者都应该去正规医院作一次肺功能检查。”向平超最后呼吁要增加民众对COPD的认识和了解。
知识链接
咳嗽变异型哮喘
一些总是咳嗽不止的患者，刚开始大多以为患上“感冒”，便自行服用感冒止咳药、抗生素等，服药一段时间后发现咳嗽症状并没有消失。这就很有可能患上了一种不典型的支气管哮喘——咳嗽变异型哮喘。
咳嗽变异型哮喘，过去亦称“过敏性咳嗽”。其患病率以沿海地区、工业城市为多，可发生于任何年龄，儿童中以幼儿多见且多在3岁前发病，随着年龄增大患病率逐步下降，目前老年人群的患病率有上升趋势，发病诱因常为呼吸道感染，以病毒感染为多见。另外，吸入某些过敏原如花粉、灰尘、动物羽毛或吸入刺激性气体，天气骤冷等，均可诱发。
, http://www.100md.com
该病发病机理与哮喘相似，与典型哮喘的区别之处在于只具有干咳而听不到哮鸣音。这类患者的咳嗽常呈顽固性咳嗽，多为持续性干咳，常伴胸闷，往往以夜间和清晨最重，运动后及吸入冷空气后咳嗽加重，但无呼吸困难及喘鸣，一般无痰、不发热。但常常被误诊为慢性支气管炎、肺炎等，长期应用抗生素治疗，既无法治愈又延误病情，并可导致长期滥用抗生素产生的副作用的危害。如不及时治疗，发展为典型哮喘，可能会导致肺气肿、胸廓前后径加深呈桶壮胸。
在治疗上，与哮喘治疗相同。大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β2激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗，治疗时间一般不少于6~8周。
专家简介：
向平超 男，1966年出生，主任医师，首钢技术专家，现任北京大学首钢医院呼吸科主任。在各种专业杂志上发表论文20余篇，其中在中华结核和呼吸杂志上发表论著4篇。获得国家部级医学科技三等奖1项，曾被授予 "北京市劳动模范"、"首都五一劳动奖章"、第二届"首都优秀医务工作者"等荣誉称号。
参加过国家"八五"、"九五"COPD攻关课题，并在临床实践中诊治了大量的呼吸疑难病例，率先开展了溶栓治疗抢救急性肺血栓栓塞症，对于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊治方法有较高的造诣，是国内较早对家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭进行系统性研究的研究者之一。, http://www.100md.com