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编号:12534022
藏医尿诊
http://www.100md.com 2010年4月20日 国医在线
     尿诊是以病人的尿液,分别在热、温、冷却后三个阶段,对小便的颜色、气、味和漂浮物、絮状物、沉淀物等进行观察,从而辨别疾病的寒热属性、病变部位、轻重,作为诊病的依据。在验尿前一天晚上,患者应禁止饮食、饮酒和酪浆汁,限制饮水,心情保持平静。供诊尿液在清晨时收集。

    正常尿液清澈见底,颜色淡黄,质地稀薄,无特殊味道,只有轻微臊味。逸出的蒸气不大不小,十分钟后不再有蒸气,变冷后尿色不变,尿液表面的泡沫,多为稍小的泡沫,大小均匀,尿液中无漂浮物。观察尿液的病症,可在三个不同阶段进行:尿热时,应立即观察尿液颜色、蒸气、气味、尿花四个方面;当温度降低时,主要是对漂浮物和浮皮的观察;冷却时,对尿液的转变时间和转变后的色素进行观察。当人生病后,其尿液的性质也会发生改变,藏医通过对病尿的观察来诊断疾病。

    察尿色:尿液刚排出时立即进行观察。若尿液如沼泽之水,清而浠薄,此为风病;尿黄如珊瑚刺汁是胆病;乳白色为痰病;发红为血病;紫色如紫草汁为“黄水病”;深黄如菜油色者为瘟病;尿色或红或黄、质稠而具臭味,则为骚热或扩散伤热;尿色黑如墨汁,或色泽混杂,有如虹霓,不易辨识,则为中毒病。

    辨蒸气:需在新鲜尿液中观察,久则蒸气消失。尿液蒸气大,为增盛热病;蒸气小而持续时间长为隐性病或陈旧热病;蒸气小而蒸发时间短为痰病、风病或寒病;尿液蒸气时大时小,则为寒热错杂病。

    嗅气味:尿液气味发臭难闻者为热症患者;寒病患难者,气味轻微,或无异味;如发现食物气味说明此人患有该种食物之伤食症。

    尿的气泡:泡沫色青,且都是较大的泡沫,如犏牛眼睛者为龙病;泡沫色黄而细小,迅速消失者为胆病;泡沫状如唾液,都是细小的小泡,久久不易消散,一般为痰病;泡沫呈红色,大小不等,则为血病;泡沫颜色如虹,为中毒病;泡沫如鹰入鸽群,骤然四窜,向各方遍布者,不论寒病热病,俱为扩散性疾病。

    尿中漂浮物:正常尿液中不存在此物。如出现漂浮物,可根据其形状、颜色、所处部位来判定为何种疾病。风病,其状如山羊毛,散布在尿液之中,如用小棍挑之,并不能挑出任何东西来;胆病,状如棉花团,中心部稠密而周围较稀散,盖满整个碗底;痰病,状如马毛,但界限不清;肺热病,状如白云飘逸,其中杂有聚集之青黑色物;肾病,如细砂粒;脓症,漂浮物亦状如脓液。上层漂浮物,表明病症在胸腹以上,即心肺的病症。中层漂浮物,表明病症在上腹部。下层漂浮物,表明病症在下腹及盆腔部位。

    观察浮皮:尿液冷却后,表面有一层薄腊膜,称浮皮。浮皮薄者为寒病,厚者为热病;静止的尿液,浮皮无故分裂成片状则是痞瘤病之症。有一种比较厚的浮皮,一般是灰白色,用小棍子挑出,放在指甲上,浮皮不破,放在火上烧烤,味如炙肉烧焦,这是由于前晚食用过多肉食油脂,为正常浮皮,不需治疗。

    观察尿液的转变:⒈转变所需时间。蒸气尚未散失,尿液即开始转变为热症,尿液冷却后才转变为寒症;⒉转变情况。如静置后尿液变浓,表明患者是热性病,如果变稀薄而较清亮者,是寒性病的表现。一般的寒性病,多从容器边缘较浅的地方开始发生变化;而热性病则是自容器下部向上逐渐发生变化,并表明是新患的热性病;如果是慢性久热症,则尿液的变化由四周浅薄处逐渐向中央较深厚部位转化。凡尿中之漂浮物在尿液尚无变化之前即开始变化的,表明是寒热夹杂病症。⒊转变后的尿色。一般来说,尿液转变后其颜色不会发生变化。

    尿诊的临床意义,主要在于判定疾病的寒热属性,有一定的规律可循。但病象错综复杂,所以还应该特别注意对一些病态尿液做进一步鉴别诊断,以防误诊。如凡尿色为红色者,应鉴别其为何脏器生病或属何种热症。如色红而有时兼混浊,且尿中漂浮物位于尿液之下部,则为肾脏病症;设尿色红而兼绿,且尿液清澈透明,漂浮物停于中部,是为脾脏之病症;如果尿色偏黑红,或者为淡红色,而漂浮物均匀分布,此为肝脏疾病之象征。还有一些其他情况需加注意,如尿色虽为红色之热症,但却未见泡沫,则为热邪内陷;青色或白色而无泡沫者,为久寒之症。而隐热症之尿,其尿液之变化常在蒸汽消失之后,静置较长时间才发生。此外,尚需鉴别假寒真热和假热真寒之尿象。凡尿虽呈青白色之寒症,但其漂浮物却甚多而且厚,实为热症,这就是假寒真热;相反,如尿呈深黄,状似热症,但尿中却无漂浮物,气味也小,实为寒症,这就是假热真寒。