内科病症——神经衰弱
【概述】
神经衰弱是一种常见的神经症。以脑力、体力易感疲劳，有头颈部肌紧张性疼痛，睡眠障碍，烦躁易怒，植物神经功能紊乱等为主要临床症状，但无器质性病变存在。本症大多起病徐缓，病程较长，常有波动。以脑力劳动者多见。
现代针灸治疗神经衰弱的报道，首见于1955年[1]。在五十年代已有百例以上的临床观察资料。除针刺外，还采用穴位注射及皮肤针等法治疗本病。八十年代以来，更多的穴位刺激法被引入本病的治疗，诸如耳穴压丸、磁疗法、静电针法等。都有较好的效果。在神经衰弱的各类症候中以失眠的针灸治疗报道最多，疗效也颇为肯定。
【治疗】
皮肤针
(一)取穴
, 百拇医药
主穴：颈椎1～7两侧、胸椎5～12两侧。
配穴：额部、头部、眉弓、神门、足三里、三阴交。
(二)治法
上述部位均取，重点用皮肤针叩刺主穴之两侧，手法轻度或中度。先从颈椎开始，自上而下叩刺两遍。然后在胸椎5～12作横行刺，每横行部位三针。在穴位表面0.5～1.5厘米范围内按常规叩刺20～50下。额部横叩打三行，头部呈网状叩打。手法同前。每日或隔日1次，12次为一疗程，疗程间隔一周。
(三)疗效评价
以上法共治疗224例，结果治愈15例，显效101例，有效102例，无效6例，总有效率为97.4%。病程短者疗效好，病程长者疗效差[2，3]。
, 百拇医药
耳穴压丸
(一)取穴
主穴：心、缘中、神门。
配穴：肾、皮质下、阳性反应物、内分泌、脾。
(二)治法
一般仅取主穴，效不显时加选配穴。压物可用王不留行子，绿豆或冰片(预先制备成米粒大之颗粒)，贴压于双侧穴上。然后按压1分钟，使耳廓充血发热。令患者每日自行按压耳穴3～5次，睡前必须按压1次，时间约1～2分钟。隔日换贴1次，5次为一疗程，疗程间隔4天。
(三)疗效评价
共治398例，结果临床痊愈120例，显效167例，有效93例，无效18例，总有效率95.4%[4～6]。
, 百拇医药
耳穴埋针
(一)取穴
主穴：心、肾、神门、枕、皮质下。
配穴：胃、肝、脾。
(二)治法
主穴均取，效不显时，酌加配穴。严格消毒耳穴后，将揿钉形皮内针埋入，上以胶布固定，令患者每日自行按压3～4次，以感到轻微疼痛、胀、发热为佳。每次一侧耳，双耳交替。5～7天换埋针1次，2次为一疗程。
(三)疗效评价
共以埋针法治疗191例，结果临床痊愈84例，有效84例，无效23例，总有效率为87.9%。临床对比观察发现，其疗效优于服西药者，且单侧埋针与双侧同时埋针疗效基本相同[7,8]。
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刺血
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：内中魁。
阿是穴位置：多位于两耳根之上半部。
内中魁穴位置：手中指掌侧正中线，近指侧节横纹中点一穴，前后1分各一穴，左右共六穴。
(二)治法
先以耳穴探测仪或探测棒在耳根部仔细测出敏感点，做好标记。常规消毒后，用消毒弹簧刺针或三棱针迅速点刺，出血如绿豆大。每次只刺一侧，每日或隔日1次，两耳交替。治疗时间以上午或下午为佳，夜晚进行者效果较差。疗效不显者可加刺另一侧之内中魁穴。5～7次为一疗程。
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(三)疗效评价
共治254例，显效150例，有效88例，无效16例，总有效率为93.7%[9]。
体针加敷贴
(一)取穴
主穴：百会、四神聪。
配穴：涌泉。
(二)治法
主穴针剌 。先针百会，向前横剌1寸，施快速均匀左右捻转手法，持续2分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3次，令患者带针48小时。百会起针后，继针四神聪，均向前横剌1寸，以提插手法，轻、快、匀运针2分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3次，令患者带针24小时。出针后，再针百会如前法。如此，以9天为一疗程，疗程间隔3天。
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配穴，取珍珠粉、朱砂粉、大黄粉、五味子粉适量混匀。每次3g用鲜竹沥调成糊状，均分两份，集中涂于5cm×5cm大小的医用胶布上。于每晚睡前分贴于左右涌泉穴，连续9天为一疗程，疗程间隔3天。
(三)疗效评价
共治重症失眠患者168例，痊愈85例，有效69例，无效14例，总有效率91.7%[10]。
【主要参考文献】
[1]韦有根。神经衰弱症和针灸疗法。大众针灸，1955；(2)：13。
[2]王步云，等。梅花针治疗神经衰弱128例。中国针灸 1988；8(6)：19。
[3]钟梅泉。梅花针治疗神经衰弱96 例探讨。中医杂志 1983；24(6)：48。
, 百拇医药
[4]贺亚红。耳穴贴压治疗失眠200例。中国针灸 1989；9(2)：38。
[5]吴锡强，等。耳压冰片治疗失眠92例。中国针灸 1987；7(4)：54。
[6]杨 枫，等。耳穴压丸治疗不寐100例疗效观察。湖北中医杂志 1986；(6)：42。
[7]肖彬秀。耳针埋藏治疗失眠91例。湖北中医杂志 1987；(1)：6。
[8]王如萍。耳针包埋治疗失眠100例初步分析。新中医 1982；(6)：28。
[9]曹会卿。针刺耳根敏感点治疗失眠症254例。中医杂志 1982；23(9)：22。
[10]李汉友，等。针剌配合涌泉贴敷治疗重症失眠168例临床观察。 中国针灸 1997；17(9)：541。
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神经衰弱是一种常见的神经症。以脑力、体力易感疲劳，有头颈部肌紧张性疼痛，睡眠障碍，烦躁易怒，植物神经功能紊乱等为主要临床症状，但无器质性病变存在。本症大多起病徐缓，病程较长，常有波动。以脑力劳动者多见。
现代针灸治疗神经衰弱的报道，首见于1955年[1]。在五十年代已有百例以上的临床观察资料。除针刺外，还采用穴位注射及皮肤针等法治疗本病。八十年代以来，更多的穴位刺激法被引入本病的治疗，诸如耳穴压丸、磁疗法、静电针法等。都有较好的效果。在神经衰弱的各类症候中以失眠的针灸治疗报道最多，疗效也颇为肯定。
【治疗】
皮肤针
(一)取穴
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主穴：颈椎1～7两侧、胸椎5～12两侧。
配穴：额部、头部、眉弓、神门、足三里、三阴交。
(二)治法
上述部位均取，重点用皮肤针叩刺主穴之两侧，手法轻度或中度。先从颈椎开始，自上而下叩刺两遍。然后在胸椎5～12作横行刺，每横行部位三针。在穴位表面0.5～1.5厘米范围内按常规叩刺20～50下。额部横叩打三行，头部呈网状叩打。手法同前。每日或隔日1次，12次为一疗程，疗程间隔一周。
(三)疗效评价
以上法共治疗224例，结果治愈15例，显效101例，有效102例，无效6例，总有效率为97.4%。病程短者疗效好，病程长者疗效差[2，3]。
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耳穴压丸
(一)取穴
主穴：心、缘中、神门。
配穴：肾、皮质下、阳性反应物、内分泌、脾。
(二)治法
一般仅取主穴，效不显时加选配穴。压物可用王不留行子，绿豆或冰片(预先制备成米粒大之颗粒)，贴压于双侧穴上。然后按压1分钟，使耳廓充血发热。令患者每日自行按压耳穴3～5次，睡前必须按压1次，时间约1～2分钟。隔日换贴1次，5次为一疗程，疗程间隔4天。
(三)疗效评价
共治398例，结果临床痊愈120例，显效167例，有效93例，无效18例，总有效率95.4%[4～6]。
, 百拇医药
耳穴埋针
(一)取穴
主穴：心、肾、神门、枕、皮质下。
配穴：胃、肝、脾。
(二)治法
主穴均取，效不显时，酌加配穴。严格消毒耳穴后，将揿钉形皮内针埋入，上以胶布固定，令患者每日自行按压3～4次，以感到轻微疼痛、胀、发热为佳。每次一侧耳，双耳交替。5～7天换埋针1次，2次为一疗程。
(三)疗效评价
共以埋针法治疗191例，结果临床痊愈84例，有效84例，无效23例，总有效率为87.9%。临床对比观察发现，其疗效优于服西药者，且单侧埋针与双侧同时埋针疗效基本相同[7,8]。
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刺血
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：内中魁。
阿是穴位置：多位于两耳根之上半部。
内中魁穴位置：手中指掌侧正中线，近指侧节横纹中点一穴，前后1分各一穴，左右共六穴。
(二)治法
先以耳穴探测仪或探测棒在耳根部仔细测出敏感点，做好标记。常规消毒后，用消毒弹簧刺针或三棱针迅速点刺，出血如绿豆大。每次只刺一侧，每日或隔日1次，两耳交替。治疗时间以上午或下午为佳，夜晚进行者效果较差。疗效不显者可加刺另一侧之内中魁穴。5～7次为一疗程。
, http://www.100md.com
(三)疗效评价
共治254例，显效150例，有效88例，无效16例，总有效率为93.7%[9]。
体针加敷贴
(一)取穴
主穴：百会、四神聪。
配穴：涌泉。
(二)治法
主穴针剌 。先针百会，向前横剌1寸，施快速均匀左右捻转手法，持续2分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3次，令患者带针48小时。百会起针后，继针四神聪，均向前横剌1寸，以提插手法，轻、快、匀运针2分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3次，令患者带针24小时。出针后，再针百会如前法。如此，以9天为一疗程，疗程间隔3天。
, 百拇医药
配穴，取珍珠粉、朱砂粉、大黄粉、五味子粉适量混匀。每次3g用鲜竹沥调成糊状，均分两份，集中涂于5cm×5cm大小的医用胶布上。于每晚睡前分贴于左右涌泉穴，连续9天为一疗程，疗程间隔3天。
(三)疗效评价
共治重症失眠患者168例，痊愈85例，有效69例，无效14例，总有效率91.7%[10]。
【主要参考文献】
[1]韦有根。神经衰弱症和针灸疗法。大众针灸，1955；(2)：13。
[2]王步云，等。梅花针治疗神经衰弱128例。中国针灸 1988；8(6)：19。
[3]钟梅泉。梅花针治疗神经衰弱96 例探讨。中医杂志 1983；24(6)：48。
, 百拇医药
[4]贺亚红。耳穴贴压治疗失眠200例。中国针灸 1989；9(2)：38。
[5]吴锡强，等。耳压冰片治疗失眠92例。中国针灸 1987；7(4)：54。
[6]杨 枫，等。耳穴压丸治疗不寐100例疗效观察。湖北中医杂志 1986；(6)：42。
[7]肖彬秀。耳针埋藏治疗失眠91例。湖北中医杂志 1987；(1)：6。
[8]王如萍。耳针包埋治疗失眠100例初步分析。新中医 1982；(6)：28。
[9]曹会卿。针刺耳根敏感点治疗失眠症254例。中医杂志 1982；23(9)：22。
[10]李汉友，等。针剌配合涌泉贴敷治疗重症失眠168例临床观察。 中国针灸 1997；17(9)：541。
, 百拇医药