内科病症——硬皮病
【概述】
硬皮病是皮肤表面局限性或大面积损害变硬的一种结缔组织疾病。发病率仅次于红斑狼疮，也分局限型和系统型两类。前者为斑状或点滴状皮肤损害，初起呈淡红或紫红色圆形或不规则形实质性水肿，之后转为淡黄色或象牙色硬块，最后成白色或淡褐色萎缩性疤痕。系统性硬皮病则包括皮肤、肌肉及骨骼的损害，甚可累及消化、心血管、呼吸、泌尿及神经等系统。本病病因不明，现代西医学无理想疗法。
关于应用针灸治疗硬皮病的现代文献，始见于1959年，用毫针刺激印堂、水沟、承浆、足三里等穴，治疗小儿硬皮病1例[1]。但之后20余年，再未见有关报道。自80年代初起，才又有文章陆续见诸于中医刊物，且以不同穴位刺激方法进行观察。包括应用艾灸(隔药饼灸)[2]、穴位注射[3]、毫针刺[4]和皮内针[5]等，亦有主张用耳针治疗的。尽管到目前为止，针灸在这方面的实践还不多，报道例数尚少。但从已有资料看，针灸对本病，不论是局限性还是系统型，都有效果。有些针灸工作者，通过临床还体会到硬皮病人多属阳虚，故艾灸多有效[2]。
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针灸治疗硬皮病的机理，从甲皱微循环的变化观察到，约有36.9%的管袢顶有瘀血，通过灸治减少至21.78%，前后对比，差异显著。同时，还使原低于正常值的淋巴细胞转化率明显提高[2]。表明针灸是通过活血化瘀和改善机体免疫功能来起到治疗作用的。
【治疗】
药饼灸
(一)取穴
主穴：分4组。1、大椎、肾俞；2、命门、脾俞；3、气海、血海；4、膈俞、肺俞。
(二)治法：
药饼制备：白附子、乳香、没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌各等量，先研成细末，加蜂蜜、葱水适量，调和捏成药饼。药饼直径2.5厘米，0.6厘米厚，上穿数小孔。
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主穴每次取1组，各组轮用。将药饼置于穴位之上。再用纯艾制成底面直径2厘米的艾炷，安放于药饼上，点燃。灸完1壮，再接灸1壮，每穴共灸2壮。每周据症情灸2～4次。3个月为一疗程。灸治期间可配用肉桂散。
(三)疗效评价
疗效判别标准：有效：系统性硬皮病，雷诺氏现象明显减轻，绷紧变硬的皮肤变松，畏寒好转，关节酸痛减轻，微循环障碍改善；局限性硬皮病，局部绷紧且硬的皮肤变松软，皮色趋向正常，微循环改善；无效：治疗前后未见明显改善。
药饼灸治21例，结果有效12例(内包括系统性硬皮病3例，局限性硬皮病9例)，有效率为57.1%[2]。
体针(之一)
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(一)取穴
主穴:分3组。1.前额皮损者,上星、阳白、头维；2.上肢皮损者,扶突、大椎；3.腰背和下肢并受损者,腰阳关、环跳、秩边。
配穴：分3组。1、血海、三阴交;2、印堂、太阳；3、承山、三阴交。
(二)治法
根据病损部位选择用穴。主穴与配穴对应配用。以26号粗毫针进行针刺,待得气后，均采用烧山火手法,即三进两退,使病变部位产生温热感，留针30分钟。留针期间用同样手法2～3次。每日1次,连续10次为1疗程。疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
应用本法治疗局限性硬皮病共30例,经1～6个疗程,结果:临床治愈14例,好转16例,全部有效[7]。
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体针(之二)
(一)取穴
主穴：分三组。1、腰阳关、秩边、扶突；2、环跳、秩边、血海；[3]承山、三阴交、秩边。
配穴：血海、扶突、三阴交。
(二)治法
主穴每次取1组，3组轮用；配穴酌加。针刺得气后留针15～20分钟。每日治疗1次，10次为一疗程。每隔一个疗程，加脉冲电疗仪治疗一个疗程，用疏波或疏密波，电流量以患儿感舒适为宜。
(三)疗效评价
共治3例，均达到临床痊愈[6]。
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综合法
(一)取穴
主穴：阿是穴、肺俞、肾俞。
配穴：曲池、外关、三阴交、关元、大椎。
阿是穴位置：皮损区。
(二)治法
药液：热藏胎盘组织液。
本法是运用穴位注射、皮内针、艾灸及针刺多种方法。
主穴每次均取，配穴每次选用2～3穴。阿是穴可采用下列方法之一：以梅花针重度叩刺，加拔火罐；用艾条作雀啄术薰灸，每次灸15～20分钟；在皮损两侧纵向埋入长4厘米的皮内针各1支，皮损两侧横向埋入1.5厘米皮内针各1支，针尖方向均呈向心形，外周用胶布固定。上法中，刺络拔罐为隔日1次，艾条灸可日行1～2次，皮内针每周2次。
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肺俞、肾俞，穴位注射。将热藏胎盘组织液10毫升，用7号针头，分注于上穴，每穴2.5毫升。每日1次，余穴以毫针刺，进针得气后，施以紧按慢提之补法约1分钟，留针20分钟，留针期间，间歇运针，刺激强度宜中等。每日1次。
上述方法宜综合运用，1月为一疗程，停针3～5日继续下一疗程。第二疗程起，可根据症情，适当延长刺灸间隔时间。
(三)疗效评价
以上法共治15例(均为个案)，全部取得效果[3～5]。
【主要参考文献】
[1]简国雄。针灸治愈小儿硬皮症一例。广东中医 1959；(9)：376。
[2]桂金水。以艾灸为主治疗硬皮病的探索。上海针灸杂志 1982；(1)：39。
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[3]徐惠德。针灸治疗硬皮病。江西中医药 1983；(1)：46。
[4]吴家庆。针灸治疗硬皮症一例。福建中医药 1984；15(2)：25。
[5]仲跻尚。皮内针治疗局限性硬皮病。浙江中医杂志 1986；21(2)：66。
[6]张永生，等。针刺治疗硬皮病3例疗效观察。中国针灸 1992；12(2)：44。
[7]张永生，等。针刺治疗局限性硬皮病30例临床观察。中国针灸 1995；15(5)：5。
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硬皮病是皮肤表面局限性或大面积损害变硬的一种结缔组织疾病。发病率仅次于红斑狼疮，也分局限型和系统型两类。前者为斑状或点滴状皮肤损害，初起呈淡红或紫红色圆形或不规则形实质性水肿，之后转为淡黄色或象牙色硬块，最后成白色或淡褐色萎缩性疤痕。系统性硬皮病则包括皮肤、肌肉及骨骼的损害，甚可累及消化、心血管、呼吸、泌尿及神经等系统。本病病因不明，现代西医学无理想疗法。
关于应用针灸治疗硬皮病的现代文献，始见于1959年，用毫针刺激印堂、水沟、承浆、足三里等穴，治疗小儿硬皮病1例[1]。但之后20余年，再未见有关报道。自80年代初起，才又有文章陆续见诸于中医刊物，且以不同穴位刺激方法进行观察。包括应用艾灸(隔药饼灸)[2]、穴位注射[3]、毫针刺[4]和皮内针[5]等，亦有主张用耳针治疗的。尽管到目前为止，针灸在这方面的实践还不多，报道例数尚少。但从已有资料看，针灸对本病，不论是局限性还是系统型，都有效果。有些针灸工作者，通过临床还体会到硬皮病人多属阳虚，故艾灸多有效[2]。
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针灸治疗硬皮病的机理，从甲皱微循环的变化观察到，约有36.9%的管袢顶有瘀血，通过灸治减少至21.78%，前后对比，差异显著。同时，还使原低于正常值的淋巴细胞转化率明显提高[2]。表明针灸是通过活血化瘀和改善机体免疫功能来起到治疗作用的。
【治疗】
药饼灸
(一)取穴
主穴：分4组。1、大椎、肾俞；2、命门、脾俞；3、气海、血海；4、膈俞、肺俞。
(二)治法：
药饼制备：白附子、乳香、没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌各等量，先研成细末，加蜂蜜、葱水适量，调和捏成药饼。药饼直径2.5厘米，0.6厘米厚，上穿数小孔。
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主穴每次取1组，各组轮用。将药饼置于穴位之上。再用纯艾制成底面直径2厘米的艾炷，安放于药饼上，点燃。灸完1壮，再接灸1壮，每穴共灸2壮。每周据症情灸2～4次。3个月为一疗程。灸治期间可配用肉桂散。
(三)疗效评价
疗效判别标准：有效：系统性硬皮病，雷诺氏现象明显减轻，绷紧变硬的皮肤变松，畏寒好转，关节酸痛减轻，微循环障碍改善；局限性硬皮病，局部绷紧且硬的皮肤变松软，皮色趋向正常，微循环改善；无效：治疗前后未见明显改善。
药饼灸治21例，结果有效12例(内包括系统性硬皮病3例，局限性硬皮病9例)，有效率为57.1%[2]。
体针(之一)
, 百拇医药
(一)取穴
主穴:分3组。1.前额皮损者,上星、阳白、头维；2.上肢皮损者,扶突、大椎；3.腰背和下肢并受损者,腰阳关、环跳、秩边。
配穴：分3组。1、血海、三阴交;2、印堂、太阳；3、承山、三阴交。
(二)治法
根据病损部位选择用穴。主穴与配穴对应配用。以26号粗毫针进行针刺,待得气后，均采用烧山火手法,即三进两退,使病变部位产生温热感，留针30分钟。留针期间用同样手法2～3次。每日1次,连续10次为1疗程。疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
应用本法治疗局限性硬皮病共30例,经1～6个疗程,结果:临床治愈14例,好转16例,全部有效[7]。
, 百拇医药
体针(之二)
(一)取穴
主穴：分三组。1、腰阳关、秩边、扶突；2、环跳、秩边、血海；[3]承山、三阴交、秩边。
配穴：血海、扶突、三阴交。
(二)治法
主穴每次取1组，3组轮用；配穴酌加。针刺得气后留针15～20分钟。每日治疗1次，10次为一疗程。每隔一个疗程，加脉冲电疗仪治疗一个疗程，用疏波或疏密波，电流量以患儿感舒适为宜。
(三)疗效评价
共治3例，均达到临床痊愈[6]。
, http://www.100md.com
综合法
(一)取穴
主穴：阿是穴、肺俞、肾俞。
配穴：曲池、外关、三阴交、关元、大椎。
阿是穴位置：皮损区。
(二)治法
药液：热藏胎盘组织液。
本法是运用穴位注射、皮内针、艾灸及针刺多种方法。
主穴每次均取，配穴每次选用2～3穴。阿是穴可采用下列方法之一：以梅花针重度叩刺，加拔火罐；用艾条作雀啄术薰灸，每次灸15～20分钟；在皮损两侧纵向埋入长4厘米的皮内针各1支，皮损两侧横向埋入1.5厘米皮内针各1支，针尖方向均呈向心形，外周用胶布固定。上法中，刺络拔罐为隔日1次，艾条灸可日行1～2次，皮内针每周2次。
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肺俞、肾俞，穴位注射。将热藏胎盘组织液10毫升，用7号针头，分注于上穴，每穴2.5毫升。每日1次，余穴以毫针刺，进针得气后，施以紧按慢提之补法约1分钟，留针20分钟，留针期间，间歇运针，刺激强度宜中等。每日1次。
上述方法宜综合运用，1月为一疗程，停针3～5日继续下一疗程。第二疗程起，可根据症情，适当延长刺灸间隔时间。
(三)疗效评价
以上法共治15例(均为个案)，全部取得效果[3～5]。
【主要参考文献】
[1]简国雄。针灸治愈小儿硬皮症一例。广东中医 1959；(9)：376。
[2]桂金水。以艾灸为主治疗硬皮病的探索。上海针灸杂志 1982；(1)：39。
, 百拇医药
[3]徐惠德。针灸治疗硬皮病。江西中医药 1983；(1)：46。
[4]吴家庆。针灸治疗硬皮症一例。福建中医药 1984；15(2)：25。
[5]仲跻尚。皮内针治疗局限性硬皮病。浙江中医杂志 1986；21(2)：66。
[6]张永生，等。针刺治疗硬皮病3例疗效观察。中国针灸 1992；12(2)：44。
[7]张永生，等。针刺治疗局限性硬皮病30例临床观察。中国针灸 1995；15(5)：5。
, http://www.100md.com