儿科病症——惊厥
【概述】
惊厥系小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性异常的紧急状态。临床表现为意识突然丧失，两眼凝视、上翻或斜视，头多后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐。一般经数秒至数分钟而自行缓解，亦有反复发作或持续不止的。按病因可分感染性和非感染性两类，针灸主要用于前者。
针灸救治惊厥，现代报道首见于二十年代中期。自建国后至今，一直有这方面的文章刊载。治疗上，也是以体针为主，高热惊厥配合刺血法，更能提高疗效；有用针刺配合按摩，也获得较好的效果。近年来，更深入对疗效的客观化进行研究，通过与药物对照，止痉时间明显以针剌为佳[1]。目前针灸控制惊厥的有效率在95%以上。
【治疗】
体针(之一)
(一)取穴
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主穴：水沟、印堂、后溪透劳宫、涌泉、合谷。
配穴：曲池、少商、四缝、大椎、足三里。
(二)治法
以主穴为主，每次取2、3穴，据症情变化加配穴。均以速刺法进针。水沟，针尖呈30度角向上剌入深 0·5～1厘米，用高频率、大幅度捻转泻法。如效不显加其它穴。其中，后溪穴透刺，可斜向劳宫，捻转加小提插，强刺激后出针。余穴亦采用同样手法，均不留针。另外，印堂、少商、四缝等可用三棱针点刺出血，出血量一般如绿豆至黄豆大。如惊厥持续不止，可留针。每日1～2次。
(三)疗效评价
共286例，平均有效率为99.4%[1～4]。
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体针加按摩
(一)取穴
主穴：分2组。1、针刺穴：曲池、合谷、十宣、大椎、太冲、迎香；2、按摩穴：膻中、身柱、臂Nao与肩Yu穴之间、筋缩穴旁开2寸范围内。
配穴：痰浊神昏加劳宫、丰隆，口噤项强加风府、廉泉。
(二)治法
主穴为主，体针与按摩并用。针刺操作：曲池、合谷及配穴，速刺进针，泻法不留针，余穴均以三棱针点刺出血。按摩操作：医者以左手握住患儿的肢体，使掌心或大、小鱼际为着力点，在上述诸穴的位置，上下作轻微的运摩(用蛋清作润滑剂)，待局部出现密集的、含于皮肤内的毛细刺状物为止。每日1～2次。
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(三)疗效评价
本法治疗34例，33例(97%)的惊厥得到控制，1例死亡。对出生不满十五天的患儿，效果更佳[5]。
体针(之二)
(一)取穴
主穴：百会。
配穴：十宣、曲池、大椎、水沟、太冲、行间、四缝。
(二)治法
以主穴为主，据症加配穴。百会，用28号1.5寸不锈钢毫针，沿头皮刺入针体2/3，留针6小时。配穴，除四缝穴及十宣穴点刺挤出血外.余穴均强刺激不留针。每日1次。
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(三)疗效评价
共治71例，结果痊愈64例，有效6例，无效1例，总有效率为98.6%[6，7]。
耳针
(一)取穴
主穴：轮6。
配穴：屏尖、缘中。
(二)治法
穴区先以2%碘酊消毒，再用75%酒精脱碘，以28号0·5 寸毫针轮6穴，左手捏住耳和针尖，右手强捻转针柄数次后出针，挤出血2～3滴。症情重者加配穴，方法同上。每次一侧耳，重者双侧，每日1～2次。
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(三)疗效评价
疗效判别标准：痊愈：体温下降至36℃，角弓反张及抽搐等症状消失；有效：体温下降至37.5℃，肢体抽搐次数减少；无效：症状未改善或持续性高热、惊厥不退。
以上法治疗248例，针剌1～2次后痊愈211例，有效31例，无效6例，总有效率97.6%[8]。
【主要参考文献】
[1]杨振东。针剌人中、合谷对小儿高热惊厥止痉的疗效观察。中级医刊 1990；25(8)：60。
[2]彭非华。急惊风针刺治验。江西中医药 1983；(2)：9。
[3]孙殿忠。针刺抢救小儿急惊风。福建中医药 1989；20(3)：39。
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[4]钱起瑞。针刺后溪透劳宫穴治疗惊厥的体会。中医杂志 1982；23(4)：76。
[5]曹志珍。针刺加按摩治疗婴儿惊风34例。中国针灸 1984；4(6)：10。
[6]杨景柱。百会穴长时间留针治疗发热惊厥40例临床观察。中国针灸 1987；7(2)：15。
[7]聂汉云。针灸治疗小儿惊风84例。上海针灸杂志 1987；6(2)：20。
[8]郭军和。耳穴轮6针剌兼放血治疗儿童外感高热惊厥248例。 中国针灸 1997；17(4)：220。
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惊厥系小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性异常的紧急状态。临床表现为意识突然丧失，两眼凝视、上翻或斜视，头多后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐。一般经数秒至数分钟而自行缓解，亦有反复发作或持续不止的。按病因可分感染性和非感染性两类，针灸主要用于前者。
针灸救治惊厥，现代报道首见于二十年代中期。自建国后至今，一直有这方面的文章刊载。治疗上，也是以体针为主，高热惊厥配合刺血法，更能提高疗效；有用针刺配合按摩，也获得较好的效果。近年来，更深入对疗效的客观化进行研究，通过与药物对照，止痉时间明显以针剌为佳[1]。目前针灸控制惊厥的有效率在95%以上。
【治疗】
体针(之一)
(一)取穴
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主穴：水沟、印堂、后溪透劳宫、涌泉、合谷。
配穴：曲池、少商、四缝、大椎、足三里。
(二)治法
以主穴为主，每次取2、3穴，据症情变化加配穴。均以速刺法进针。水沟，针尖呈30度角向上剌入深 0·5～1厘米，用高频率、大幅度捻转泻法。如效不显加其它穴。其中，后溪穴透刺，可斜向劳宫，捻转加小提插，强刺激后出针。余穴亦采用同样手法，均不留针。另外，印堂、少商、四缝等可用三棱针点刺出血，出血量一般如绿豆至黄豆大。如惊厥持续不止，可留针。每日1～2次。
(三)疗效评价
共286例，平均有效率为99.4%[1～4]。
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体针加按摩
(一)取穴
主穴：分2组。1、针刺穴：曲池、合谷、十宣、大椎、太冲、迎香；2、按摩穴：膻中、身柱、臂Nao与肩Yu穴之间、筋缩穴旁开2寸范围内。
配穴：痰浊神昏加劳宫、丰隆，口噤项强加风府、廉泉。
(二)治法
主穴为主，体针与按摩并用。针刺操作：曲池、合谷及配穴，速刺进针，泻法不留针，余穴均以三棱针点刺出血。按摩操作：医者以左手握住患儿的肢体，使掌心或大、小鱼际为着力点，在上述诸穴的位置，上下作轻微的运摩(用蛋清作润滑剂)，待局部出现密集的、含于皮肤内的毛细刺状物为止。每日1～2次。
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(三)疗效评价
本法治疗34例，33例(97%)的惊厥得到控制，1例死亡。对出生不满十五天的患儿，效果更佳[5]。
体针(之二)
(一)取穴
主穴：百会。
配穴：十宣、曲池、大椎、水沟、太冲、行间、四缝。
(二)治法
以主穴为主，据症加配穴。百会，用28号1.5寸不锈钢毫针，沿头皮刺入针体2/3，留针6小时。配穴，除四缝穴及十宣穴点刺挤出血外.余穴均强刺激不留针。每日1次。
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(三)疗效评价
共治71例，结果痊愈64例，有效6例，无效1例，总有效率为98.6%[6，7]。
耳针
(一)取穴
主穴：轮6。
配穴：屏尖、缘中。
(二)治法
穴区先以2%碘酊消毒，再用75%酒精脱碘，以28号0·5 寸毫针轮6穴，左手捏住耳和针尖，右手强捻转针柄数次后出针，挤出血2～3滴。症情重者加配穴，方法同上。每次一侧耳，重者双侧，每日1～2次。
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(三)疗效评价
疗效判别标准：痊愈：体温下降至36℃，角弓反张及抽搐等症状消失；有效：体温下降至37.5℃，肢体抽搐次数减少；无效：症状未改善或持续性高热、惊厥不退。
以上法治疗248例，针剌1～2次后痊愈211例，有效31例，无效6例，总有效率97.6%[8]。
【主要参考文献】
[1]杨振东。针剌人中、合谷对小儿高热惊厥止痉的疗效观察。中级医刊 1990；25(8)：60。
[2]彭非华。急惊风针刺治验。江西中医药 1983；(2)：9。
[3]孙殿忠。针刺抢救小儿急惊风。福建中医药 1989；20(3)：39。
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[4]钱起瑞。针刺后溪透劳宫穴治疗惊厥的体会。中医杂志 1982；23(4)：76。
[5]曹志珍。针刺加按摩治疗婴儿惊风34例。中国针灸 1984；4(6)：10。
[6]杨景柱。百会穴长时间留针治疗发热惊厥40例临床观察。中国针灸 1987；7(2)：15。
[7]聂汉云。针灸治疗小儿惊风84例。上海针灸杂志 1987；6(2)：20。
[8]郭军和。耳穴轮6针剌兼放血治疗儿童外感高热惊厥248例。 中国针灸 1997；17(4)：220。
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