五官科病症——急性结膜炎
【概述】
急性结膜炎系细菌或病毒所致的急性流行性结膜炎症，为常见的外眼病。临床表现为睑结膜及穹窿部明显充血，眼有发烧感及轻度异物感，粘液性或粘脓性分泌物大量产生。严重者眼睑浮肿。
自五十年代末至七十年代，已有不少单位发表了关于针灸治疗本病的临床文章。但从总体看，方法还不多，样本亦较小。八十年代之后，不仅所用的刺激方法有针刺、穴位注射、耳针、指针、拔罐及穴位激光照射等；而且进行针灸预防本病的大量实践[1]。其中，耳穴刺血的资料较为丰富，无论是治还是预防，效果均称满意。有人曾将耳部压痛点放血与内服清热解毒、凉血祛瘀、疏风明目之中药汤剂相比较，发现前者的疗效显著超过后者(P<0.01)。目前，针灸治疗本病的有效率在90%以上。
【治疗】
剌血
, 百拇医药
(一)取穴
主穴：耳尖、耳背静脉、压痛点。
配穴：太阳、攒竹、睛明(均体穴)。
压痛点位置：以毫针柄或火柴棒，在患者双耳垂上均匀按压，寻得相互对称压痛明显之点。此点与周围皮肤略异，肤色稍深且呈粟粒大小之结节；如测不出，可以眼点代替。
(二)治法
主穴可单取1穴，亦可结合应用。疗效不明显时再加用配穴1～2个。主穴操作：手指反复揉捏耳尖至充血，将耳前折，以三棱针挑破，或在耳背隆起最明显之血管、耳垂压痛点刺血，并用拇食指挤压，一般出血4～5滴，重者7～10滴。太阳、攒竹点剌并挤出绿豆大血珠。睛明浅刺约4～5分，不作提插捻转，留针15分钟。每日1～2次，双耳交替轮用。
, 百拇医药
(三)疗效评价
共治疗901例，其有效率在97.8～100%，多在5～7天内见效[1～6]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：目1、目2、眼。
(二)治法
主穴均用。氦-氖激光器，功率7毫瓦，波长6328埃，以光导纤维直接照射穴位，光斑直径3毫米。每穴照射5分钟，每天1次，7天为一疗程。
(三)疗效评价
, 百拇医药
疗效判别标准：1、痊愈：经3天治疗，患眼疼痛、畏光、流泪症状消失，睑球结膜水肿和充血消退；2、显效：经5天治疗，上述症状和体征减轻：3、有效：经7天治疗，上述症状、体征减轻。
共治283例，痊愈135例(48.4%)，显效95例(33.3%)，有效52例(15.3%)，总有效率100%[7]。
体针
(一)取穴
主穴：睛明、太阳、风池、合谷。
配穴：四白、攒竹、瞳子Liao、丝竹空。
(二)治法
以主穴为主，收效不明显加用或改取配穴。以28～30毫针，太阳直刺1.5～2寸深，风池穴向同侧眼球方向直刺，轻微提插捻转，使针感向前放射至眼部，合谷穴针尖向上轻刺，促使针感向上传导。睛明穴用30～32号2.5寸毫针，深刺至1.5～2寸，送针宜轻宜慢，不提插捻转，以眼球感酸胀为度，令患者闭目静坐。余穴宜轻刺慢刺。留针15～20分钟。太阳穴出针后挤去血几滴。每日1次，不计疗程。
, 百拇医药
(三)疗效评价
共治607例，其有效率在99%～100%之间[8～10]。
拔罐加剌血
(一)取穴
主穴：大椎。
配穴：少泽、太阳、攒竹(上为体穴)，耳尖、肾上腺、眼(上为耳穴)。
(二)治法
令患者正坐，先取配穴刺络，每次取2～3穴，对准穴区，用三棱针点刺，挤压出血数滴，然后以消毒棉球压迫穴位止血。接着，嘱其头略前倾，暴露穴区，取三棱针迅速刺入大椎穴，深0.5～0.8厘米，即去针，略作挤压，使之血出，用贴棉法或真空拔罐器吸拔，留罐15～20分钟。每次出血量，成人以不超过10毫升为宜，皮肤最好能显现瘀斑。效不佳者，可呈梅花针样点刺即在大椎穴点刺一针，然后在大椎上、下、左、右5分处，各点刺一针，再用闪火法或抽吸法拔罐，留罐5分钟，出血约15～20毫升左右。每日一次，不计疗程。亦可配合滴25%氯霉素眼药水或/和醋酸可的松眼药水。
, 百拇医药
(三)疗效评价
以上法共治1549例，结果痊愈1511例，有效27例，无效11例，总有效率为99.3%[12，13]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：眼(耳穴)、太阳。
(二)治法
药液：维生素B12(0.1毫克/毫升)。上穴任取1穴，双侧均取。太阳穴注入药液每次每侧0.5毫升，眼穴0.2～0.3毫升。每日1次，3天为一疗程。可配合0.25%氯霉素眼药水点眼，每天4～6次。
, 百拇医药 (三)疗效评价
共治352例(其中单用太阳穴注射206例，单用耳穴146例)，结果痊愈150例，显效101例，有效80例，无效21例，总有效率为94.0%。其中以耳穴注射疗效为优[15]。
刺血(之二)
(一)取穴
主穴：中冲、印堂。
(二)治法
单侧患病取一侧穴，双侧患病取二侧。每次取1穴。医者以左手拇、食指挟紧中指，待其充血后，用三棱针点刺，稍加挤压，出血数滴。每日1次，3天为一疗程。
, 百拇医药
(三)疗效评价
共治408例，3天内愈显率为96～98.5%[11，14]。
【主要参考文献】
[1]邓世发。耳部压痛点点刺放血为主防治暴发火眼疗效观察。中国针灸 1985；5(5)：9。
[2]胡红英。点剌耳尖穴治疗红眼病112例。中国针灸 1987；17(4)：32。
[3]黄金秋。穴位放血治愈流行性出血性结膜炎500例。中国针灸 1989；9(4)：27。
[4]严勇。耳背放血治疗传染性结膜炎。上海针灸杂志 1988；7(2)：47。
, 百拇医药 [5]靳志英。耳穴为主配睛明治疗流行性出血性结膜炎64例疗效分折。内蒙古中医 1988；7(3)：29。
[6]白峻峰，等。三棱针放血治疗急性传染性结膜炎120例观察。中国针灸 1997；17(3)：169。
[7]虞效兴，等。氦氖激光照射耳穴治疗急性传染性结膜炎283例。中国针灸 1985；5(2)：28。
[8]马莉。针刺放血治疗急性结膜炎。山西中医 1990；6(4)：15。
[9]丁金榜。针刺治疗红眼病54例临床报道。陕西中医函授 1989；(1)：16。
[10]傅积忠。针刺治疗急性结膜炎300例。中国针灸 1991；11(4)：11。
[11]郭霖。250例红眼病的针刺治疗观察。中国针a灸 1989；9(2)：47。
, 百拇医药
[12]毛宪荣，等。刺血拔罐法治疗流行性急性结膜炎1025例。陕西中医 1989；10(10)：468。
[13]李继平。针罐结合治疗红眼病524例。上海针灸杂志 1990；9(1)：27。
[14]孙法轩。刺血法治疗急性结膜炎203例疗效观察。中国针灸 1992；12(5)：25。
[15]刘炳权。穴位注射治疗流行性急性结膜炎352例。中国针灸 1992；12(3)：32。
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急性结膜炎系细菌或病毒所致的急性流行性结膜炎症，为常见的外眼病。临床表现为睑结膜及穹窿部明显充血，眼有发烧感及轻度异物感，粘液性或粘脓性分泌物大量产生。严重者眼睑浮肿。
自五十年代末至七十年代，已有不少单位发表了关于针灸治疗本病的临床文章。但从总体看，方法还不多，样本亦较小。八十年代之后，不仅所用的刺激方法有针刺、穴位注射、耳针、指针、拔罐及穴位激光照射等；而且进行针灸预防本病的大量实践[1]。其中，耳穴刺血的资料较为丰富，无论是治还是预防，效果均称满意。有人曾将耳部压痛点放血与内服清热解毒、凉血祛瘀、疏风明目之中药汤剂相比较，发现前者的疗效显著超过后者(P<0.01)。目前，针灸治疗本病的有效率在90%以上。
【治疗】
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(一)取穴
主穴：耳尖、耳背静脉、压痛点。
配穴：太阳、攒竹、睛明(均体穴)。
压痛点位置：以毫针柄或火柴棒，在患者双耳垂上均匀按压，寻得相互对称压痛明显之点。此点与周围皮肤略异，肤色稍深且呈粟粒大小之结节；如测不出，可以眼点代替。
(二)治法
主穴可单取1穴，亦可结合应用。疗效不明显时再加用配穴1～2个。主穴操作：手指反复揉捏耳尖至充血，将耳前折，以三棱针挑破，或在耳背隆起最明显之血管、耳垂压痛点刺血，并用拇食指挤压，一般出血4～5滴，重者7～10滴。太阳、攒竹点剌并挤出绿豆大血珠。睛明浅刺约4～5分，不作提插捻转，留针15分钟。每日1～2次，双耳交替轮用。
, 百拇医药
(三)疗效评价
共治疗901例，其有效率在97.8～100%，多在5～7天内见效[1～6]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：目1、目2、眼。
(二)治法
主穴均用。氦-氖激光器，功率7毫瓦，波长6328埃，以光导纤维直接照射穴位，光斑直径3毫米。每穴照射5分钟，每天1次，7天为一疗程。
(三)疗效评价
, 百拇医药
疗效判别标准：1、痊愈：经3天治疗，患眼疼痛、畏光、流泪症状消失，睑球结膜水肿和充血消退；2、显效：经5天治疗，上述症状和体征减轻：3、有效：经7天治疗，上述症状、体征减轻。
共治283例，痊愈135例(48.4%)，显效95例(33.3%)，有效52例(15.3%)，总有效率100%[7]。
体针
(一)取穴
主穴：睛明、太阳、风池、合谷。
配穴：四白、攒竹、瞳子Liao、丝竹空。
(二)治法
以主穴为主，收效不明显加用或改取配穴。以28～30毫针，太阳直刺1.5～2寸深，风池穴向同侧眼球方向直刺，轻微提插捻转，使针感向前放射至眼部，合谷穴针尖向上轻刺，促使针感向上传导。睛明穴用30～32号2.5寸毫针，深刺至1.5～2寸，送针宜轻宜慢，不提插捻转，以眼球感酸胀为度，令患者闭目静坐。余穴宜轻刺慢刺。留针15～20分钟。太阳穴出针后挤去血几滴。每日1次，不计疗程。
, 百拇医药
(三)疗效评价
共治607例，其有效率在99%～100%之间[8～10]。
拔罐加剌血
(一)取穴
主穴：大椎。
配穴：少泽、太阳、攒竹(上为体穴)，耳尖、肾上腺、眼(上为耳穴)。
(二)治法
令患者正坐，先取配穴刺络，每次取2～3穴，对准穴区，用三棱针点刺，挤压出血数滴，然后以消毒棉球压迫穴位止血。接着，嘱其头略前倾，暴露穴区，取三棱针迅速刺入大椎穴，深0.5～0.8厘米，即去针，略作挤压，使之血出，用贴棉法或真空拔罐器吸拔，留罐15～20分钟。每次出血量，成人以不超过10毫升为宜，皮肤最好能显现瘀斑。效不佳者，可呈梅花针样点刺即在大椎穴点刺一针，然后在大椎上、下、左、右5分处，各点刺一针，再用闪火法或抽吸法拔罐，留罐5分钟，出血约15～20毫升左右。每日一次，不计疗程。亦可配合滴25%氯霉素眼药水或/和醋酸可的松眼药水。
, 百拇医药
(三)疗效评价
以上法共治1549例，结果痊愈1511例，有效27例，无效11例，总有效率为99.3%[12，13]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：眼(耳穴)、太阳。
(二)治法
药液：维生素B12(0.1毫克/毫升)。上穴任取1穴，双侧均取。太阳穴注入药液每次每侧0.5毫升，眼穴0.2～0.3毫升。每日1次，3天为一疗程。可配合0.25%氯霉素眼药水点眼，每天4～6次。
, 百拇医药 (三)疗效评价
共治352例(其中单用太阳穴注射206例，单用耳穴146例)，结果痊愈150例，显效101例，有效80例，无效21例，总有效率为94.0%。其中以耳穴注射疗效为优[15]。
刺血(之二)
(一)取穴
主穴：中冲、印堂。
(二)治法
单侧患病取一侧穴，双侧患病取二侧。每次取1穴。医者以左手拇、食指挟紧中指，待其充血后，用三棱针点刺，稍加挤压，出血数滴。每日1次，3天为一疗程。
, 百拇医药
(三)疗效评价
共治408例，3天内愈显率为96～98.5%[11，14]。
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[9]丁金榜。针刺治疗红眼病54例临床报道。陕西中医函授 1989；(1)：16。
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[11]郭霖。250例红眼病的针刺治疗观察。中国针a灸 1989；9(2)：47。
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