外科病症——急性炎症
【概述】
急性炎症是一种常见而重要的病理过程。是由致炎因子对机体的损害所诱发的以防御为主的局部组织反应，主要表现为组织的变质、充血、渗出和组织细胞的增生。体表急性炎症则以红肿热痛及功能障碍为临床特症。
针灸治疗各种炎性疾病已为众所周知，其他不少篇章都曾述及。本节主要讨论感染性炎症，特别是近年来大量开展的对外科感染炎症的针灸防治。针灸抗炎，五十年代末就有应用电针和穴位注射等的报道[1]，六十年代更有通过动物试验探索针刺抗炎机理的研究资料[2]，惜未能得到推广。从七十年代后期迄今，针灸抗炎工作有较大进展。其范围已由原来针灸科为主扩展到了综合医院的临床科室。方法上，除体针外，尚有艾灸、耳针、穴位激光照射及电针和穴位注射等；疗效上，就本篇所收集的针灸防治各种外科感染性炎症的二千余例而言，其总有效率达92.6～100%。有人曾作单纯激光照射与抗菌素治疗的对照观察，发现在同样创面的条件下，愈合情况基本相同[3]。80年代末，安徽的针灸工作者曾对艾薰抗炎进行较深入的研究，发现艾烟对大肠杆菌、金黄葡萄球菌、乙型链球菌及绿脓杆菌均有抑制作用。总之，研究表明，针灸对炎症三大病理过程都能产生抑制作用，以对渗出的影响最为显著。
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关于针灸抗炎的机理，目前认为可能在于针灸的良性调节作用：既能提高机体防卫反应又可抑制过分的防卫反应。表现在，针刺能增强机体免疫功能，同时，又可抑制炎症性血管通透性过分增高和白细胞过多游出与浸润，改善微血管和淋巴循环，促进炎症性渗出物吸收，从而控制炎症灶的坏死范围，使炎症消退。这种作用的途径尚未完全弄清，可能主要是通过经络、神经及体液系统实现的。
【治疗】
针灸
(一)取穴
主穴：上肢：曲池、合谷；下肢：足三里、阳陵泉、三阴交；躯干：脊柱点、委中；手部：灵台；足部：行间。
配穴：上肢：手三里、内关、阿是穴；下肢：髀关、风市、阿是穴：躯干：环跳、秩边、阿是穴；手部：合谷、阿是穴；足部：三阴交、阿是穴；发热：大椎、曲池。
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脊柱点位置：后溪穴直后2分。
阿是穴：病灶区。
(二)治法
主穴为主，酌加配穴。以26～30号毫针，进针后针尖指向病灶区，反覆提插捻转使针感最好能向病所方向传导，然后以凉泻法，大幅度行针半分钟～1分钟，留针20分钟后出针。阿是穴根据症情或以消毒三棱针点刺出血，或用火罐吸出脓液；然后，将纯艾20克置于温灸器内(亦可用艾卷)，点燃以回旋法熏灸病灶20分钟。一般每日1～2次，重者6小时1次。
(三)疗效评价
共治1015例，其总有效率达96.3～97%[4，5]。
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穴位激光照射
(一)取穴
主穴：阿是穴、上述主穴。
阿是穴位置：病灶区局部或疼痛点。
(二)治法
以阿是穴为主，酌加经穴。用输出功率2～7毫瓦之氦氖激光治疗仪，波长632.8纳米，以原光束直接照射穴点，光源与照射部位距离20～40厘米。照射剂量据不同病种灵活掌握，每穴分别照射3～5分钟或6～15分钟。每日或隔日1次。10～15次为一疗程。
(三)疗效评价
共治疗253例(部分为慢性炎症)，总有效97%～100%[3，6]。
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体针
(一)取穴
主穴：八髎、曲池、足三里。
(二)治法
一般主穴均取，非手术炎症感染者只取双侧曲池穴。八髎穴，用28号3～3.5寸长之毫针，刺入皮下紧贴骶骨，自下髎经中髎、次髎，贯穿至上髎，大幅度捻转加小提插，强手法运针1分钟，即去针。曲池、足三里，均须深刺1.5寸左右。运用三进一退之法，即每进针半寸捻转加小幅度提插数次，如是三次，大家到要求深度后一次退至皮下，反覆运针几次后，迅速去针，并按压针孔。在手术结束时，即针八髎、足三里，次日开始仅针曲池，上下午各1次，连续3～7天，如症情改善不满意，可继续延长时间。
(三)疗效评价
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本法主要用于妇产科术后和炎症感染病人。共观察366例，总有效率98.1%，总平均住院日期为8.6天[7]。
拔罐
(一)取穴
主穴：大椎、肩胛间区、上髎、对应区。
肩胛间区位置：相当于4～6胸椎与肩胛骨内缘之间.
对应区位置：指胸、腹部炎性病灶在背、腰部相对应的区域取穴。
(二)治法
根据病灶所在部位选定穴区。大椎主治头、面及颈部感染；肩胛间区主治手指及上肢感染；上髎：主治足趾、下肢及臀部与会阴部感染；对应区主治胸、腹部软组织感染。按治疗部位，令病人取适当体位。腹部以上的宜取坐位，臀部及会阴以下的采用俯卧或侧卧位。选准穴位，常规消毒后，以三棱针将其轻刺三下(出血或不出血均可)，随即以贴棉法或用真空拔罐器吸拔。注意扣罐时一定要将三个针眼扣在罐内。留罐10～15分钟。时间不可太短，以免影响疗效，一般要求吸拔区域皮肤呈深红色。每日一次，第二次吸拔时，可将位置略作移动。不计疗程。
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(三)疗效评价
用上法共治疗81例，以红、肿、热、痛急性炎症消失，局部功能恢复正常为治愈。结果全部获愈。其中，一次治愈38例，二次治疗27例，三次11例，四次至六次5例。平均拔罐1.8次[8]。
艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶区。
(二)治法
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将艾绒20克，装于薰灸器内。其出烟口对准阿是穴，薰灸器距病灶处1～2寸，以有温热感为宜，每次薰灸20～50分钟。一般而言，金黄色葡萄球菌和乙型链球菌感染灸20分钟，大肠杆菌感染灸30分钟，绿脓杆菌感染灸50分钟。每日一次，10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治619例各类外科感染性炎症，结果582例获愈，47例效差。总有效率达92.4%[9，10]。
【主要参考文献】
[1]附一院物理治疗科。青霉素穴位注射治疗急性炎症四例报告。武汉医学院学报 1959；(1)：58。
[2]昆明医学院病理生理学教研组。针刺的抗炎作用及其机制的探讨。云南医学杂志 1960；2(3)：23。
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[3]何金贵，等。CD-2氦氖激光仪照射穴位治疗感染伤面91例疗效观察。中国针灸 1983；3(3)：11。
[4]山东文登整骨医院。针刺抗炎(附607例)。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，1979：71，北京。
[5]解放军第219医院。针刺抗炎408例的方法及疗效观察。新医药学杂志 1977；(10)：41。
[6]叶廷珧。光针(氦—氖激光照射穴位)抗炎197例疗效观察。第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要，1984：107，北京。
[7]张佐民。针刺消炎366例。同[4]，1979：71。
[8]李源温，等。针刺拔罐治疗软组织感染81例。山东中医杂志 1990；9(3)：27。
[9]吕荧，等。薰灸治疗外科感染性疾病575例：附艾烟抑菌试验。安徽中医学院学报 1988；7(4)：36。
[10]叶春枚，等。艾烟治愈54例手指骨髓炎临床观察与实验研究。上海针灸杂志 1988；7(2):7。
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急性炎症是一种常见而重要的病理过程。是由致炎因子对机体的损害所诱发的以防御为主的局部组织反应，主要表现为组织的变质、充血、渗出和组织细胞的增生。体表急性炎症则以红肿热痛及功能障碍为临床特症。
针灸治疗各种炎性疾病已为众所周知，其他不少篇章都曾述及。本节主要讨论感染性炎症，特别是近年来大量开展的对外科感染炎症的针灸防治。针灸抗炎，五十年代末就有应用电针和穴位注射等的报道[1]，六十年代更有通过动物试验探索针刺抗炎机理的研究资料[2]，惜未能得到推广。从七十年代后期迄今，针灸抗炎工作有较大进展。其范围已由原来针灸科为主扩展到了综合医院的临床科室。方法上，除体针外，尚有艾灸、耳针、穴位激光照射及电针和穴位注射等；疗效上，就本篇所收集的针灸防治各种外科感染性炎症的二千余例而言，其总有效率达92.6～100%。有人曾作单纯激光照射与抗菌素治疗的对照观察，发现在同样创面的条件下，愈合情况基本相同[3]。80年代末，安徽的针灸工作者曾对艾薰抗炎进行较深入的研究，发现艾烟对大肠杆菌、金黄葡萄球菌、乙型链球菌及绿脓杆菌均有抑制作用。总之，研究表明，针灸对炎症三大病理过程都能产生抑制作用，以对渗出的影响最为显著。
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关于针灸抗炎的机理，目前认为可能在于针灸的良性调节作用：既能提高机体防卫反应又可抑制过分的防卫反应。表现在，针刺能增强机体免疫功能，同时，又可抑制炎症性血管通透性过分增高和白细胞过多游出与浸润，改善微血管和淋巴循环，促进炎症性渗出物吸收，从而控制炎症灶的坏死范围，使炎症消退。这种作用的途径尚未完全弄清，可能主要是通过经络、神经及体液系统实现的。
【治疗】
针灸
(一)取穴
主穴：上肢：曲池、合谷；下肢：足三里、阳陵泉、三阴交；躯干：脊柱点、委中；手部：灵台；足部：行间。
配穴：上肢：手三里、内关、阿是穴；下肢：髀关、风市、阿是穴：躯干：环跳、秩边、阿是穴；手部：合谷、阿是穴；足部：三阴交、阿是穴；发热：大椎、曲池。
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脊柱点位置：后溪穴直后2分。
阿是穴：病灶区。
(二)治法
主穴为主，酌加配穴。以26～30号毫针，进针后针尖指向病灶区，反覆提插捻转使针感最好能向病所方向传导，然后以凉泻法，大幅度行针半分钟～1分钟，留针20分钟后出针。阿是穴根据症情或以消毒三棱针点刺出血，或用火罐吸出脓液；然后，将纯艾20克置于温灸器内(亦可用艾卷)，点燃以回旋法熏灸病灶20分钟。一般每日1～2次，重者6小时1次。
(三)疗效评价
共治1015例，其总有效率达96.3～97%[4，5]。
, http://www.100md.com
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：阿是穴、上述主穴。
阿是穴位置：病灶区局部或疼痛点。
(二)治法
以阿是穴为主，酌加经穴。用输出功率2～7毫瓦之氦氖激光治疗仪，波长632.8纳米，以原光束直接照射穴点，光源与照射部位距离20～40厘米。照射剂量据不同病种灵活掌握，每穴分别照射3～5分钟或6～15分钟。每日或隔日1次。10～15次为一疗程。
(三)疗效评价
共治疗253例(部分为慢性炎症)，总有效97%～100%[3，6]。
, http://www.100md.com
体针
(一)取穴
主穴：八髎、曲池、足三里。
(二)治法
一般主穴均取，非手术炎症感染者只取双侧曲池穴。八髎穴，用28号3～3.5寸长之毫针，刺入皮下紧贴骶骨，自下髎经中髎、次髎，贯穿至上髎，大幅度捻转加小提插，强手法运针1分钟，即去针。曲池、足三里，均须深刺1.5寸左右。运用三进一退之法，即每进针半寸捻转加小幅度提插数次，如是三次，大家到要求深度后一次退至皮下，反覆运针几次后，迅速去针，并按压针孔。在手术结束时，即针八髎、足三里，次日开始仅针曲池，上下午各1次，连续3～7天，如症情改善不满意，可继续延长时间。
(三)疗效评价
, http://www.100md.com
本法主要用于妇产科术后和炎症感染病人。共观察366例，总有效率98.1%，总平均住院日期为8.6天[7]。
拔罐
(一)取穴
主穴：大椎、肩胛间区、上髎、对应区。
肩胛间区位置：相当于4～6胸椎与肩胛骨内缘之间.
对应区位置：指胸、腹部炎性病灶在背、腰部相对应的区域取穴。
(二)治法
根据病灶所在部位选定穴区。大椎主治头、面及颈部感染；肩胛间区主治手指及上肢感染；上髎：主治足趾、下肢及臀部与会阴部感染；对应区主治胸、腹部软组织感染。按治疗部位，令病人取适当体位。腹部以上的宜取坐位，臀部及会阴以下的采用俯卧或侧卧位。选准穴位，常规消毒后，以三棱针将其轻刺三下(出血或不出血均可)，随即以贴棉法或用真空拔罐器吸拔。注意扣罐时一定要将三个针眼扣在罐内。留罐10～15分钟。时间不可太短，以免影响疗效，一般要求吸拔区域皮肤呈深红色。每日一次，第二次吸拔时，可将位置略作移动。不计疗程。
, 百拇医药
(三)疗效评价
用上法共治疗81例，以红、肿、热、痛急性炎症消失，局部功能恢复正常为治愈。结果全部获愈。其中，一次治愈38例，二次治疗27例，三次11例，四次至六次5例。平均拔罐1.8次[8]。
艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶区。
(二)治法
, 百拇医药
将艾绒20克，装于薰灸器内。其出烟口对准阿是穴，薰灸器距病灶处1～2寸，以有温热感为宜，每次薰灸20～50分钟。一般而言，金黄色葡萄球菌和乙型链球菌感染灸20分钟，大肠杆菌感染灸30分钟，绿脓杆菌感染灸50分钟。每日一次，10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治619例各类外科感染性炎症，结果582例获愈，47例效差。总有效率达92.4%[9，10]。
【主要参考文献】
[1]附一院物理治疗科。青霉素穴位注射治疗急性炎症四例报告。武汉医学院学报 1959；(1)：58。
[2]昆明医学院病理生理学教研组。针刺的抗炎作用及其机制的探讨。云南医学杂志 1960；2(3)：23。
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[3]何金贵，等。CD-2氦氖激光仪照射穴位治疗感染伤面91例疗效观察。中国针灸 1983；3(3)：11。
[4]山东文登整骨医院。针刺抗炎(附607例)。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，1979：71，北京。
[5]解放军第219医院。针刺抗炎408例的方法及疗效观察。新医药学杂志 1977；(10)：41。
[6]叶廷珧。光针(氦—氖激光照射穴位)抗炎197例疗效观察。第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要，1984：107，北京。
[7]张佐民。针刺消炎366例。同[4]，1979：71。
[8]李源温，等。针刺拔罐治疗软组织感染81例。山东中医杂志 1990；9(3)：27。
[9]吕荧，等。薰灸治疗外科感染性疾病575例：附艾烟抑菌试验。安徽中医学院学报 1988；7(4)：36。
[10]叶春枚，等。艾烟治愈54例手指骨髓炎临床观察与实验研究。上海针灸杂志 1988；7(2):7。
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