黄建始教授在中英公共卫生的科学决策论坛上的发言

    SARS以后中国的公共卫生发生了翻天覆地的变化。这些年我们已经还了不少公共卫生的债。去年应对甲流的过程中，事实证明我们在应对传染病方面已经基本上和国际接轨，我们走出自己的路了，这是毫无疑问的。但是现在的问题是，世界变化太快了，我们有时候还跟不上。今天在这里我正式提出一个观点：光治病不行，加预防也不够，健康要管理!

    可能在座很多人都要想，我们中国病都没治完，刚刚认识到“预防”的重要性，“预防”刚刚开始受重视，你又说预防不够了。现实就是这么残酷，计划赶不上变化。这个世界上唯一不变的就是变化。我们必须与时俱进。现在就这个观点我想阐述一下，希望能够引起大家的兴趣和讨论，哪怕是我错了请各位来批判也行。我真的希望大家能够对中国的问题认真地思。我觉得现在我们中国还有很多很多的事情要做，而现在并不是做得很好，光埋头拉车不行，必须经常抬头看路。

    在下面的25分钟，我要讨论：

    第一，为什么21世纪个人的健康需要管理？我想从下面这个角度来看，就是我们现在生活在一个什么样的环境中，以此来证明我们的健康需要管理的，光治病不行，加预防也不够。

    第二，21世纪个人健康怎么管理？从三个主要方面阐述，希望引起大家的关注：1，应该转变观念，接受生物、心理、环境的大健康模式，而不是受落后的生物医学模式甚至于更落后的经验医学模式所束缚。2，因为生物医学模式强调的是生物学因素，而大健康模式强调的是大的健康环境，包括心理，社会和环境因素，以及个人的行为，也就是说养成健康的生活方式和习惯，这个非常非常重要。

    我们现在生活在一个什么样的环境中？这里每5个人就有一个患治不好的慢性病，每年增加一千万，没有停下来的势头；这里每5个成人中就有一个有心血管病，每10秒钟就有一个死于心血管病；这里约每16个人就有一个残废；地球上每诊断3个肺癌就有一个在这里，在过去的30年里肺癌的死亡率增加了5倍；地球上每3个乙肝病毒携带者就有一个在这里；这里的活动性肺结核人数世界排名第二，精神和心理疾病人数世界排名第一。

    这里从达官贵人到平头百姓，从报纸到电视，经常听见：“看病难、看病贵”，“一切为了病有所医”；这里居然可以用2-3年的时间花53亿多纳税人的钱去完成在科学上几乎是不可能完成的“重大新药创制”；这里在医学院里不管是做医生还是做老师，看病和教书已经不重要了。重要的是“分子生物学”，在绝大多数中国人从来没有听说过的SCI杂志上花纳税人的钱印点文章居然可以得到许多名和利。

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