浅论医院的成本管理
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2010年5月1日
摘要:在市场经济条件下,医院的经营环境在不断地变化,为此医院应及时对其管理模式作出相应的调整和改进。成本管理作为医院管理的基础管理部分,其管理水平的高低直接关系到医院的竞争实力。搞好成本管理工作,加强医院内部管理是适应医院改革、保持竞争优势的必由之路。本文就对加强医院的成本管理提出几点建议。
关键词:医院 成本核算 管理
日趋激烈的医疗竞争环境下,医院领导者越来越认识到加强医院内部管理的重要性,尤其是医院的成本管理。一套好的成本管理体系可以起到有效控制成本,降低成本,进而提高经济效益及社会效益的作用,这也是在新形势下,医院的发展方向和追求。成本核算是成本管理的重要组成部分,本文对医院的成本核算和管理进行了重点探讨。
■一、医院加强成本管理的重要性
长期以来,我国医院的市场意识不强,究其原因,我国的医疗事业一向以体现社会福利为主。造成了医院投入不计成本、产出不计效益的局面。随着医疗体制和医保制度改革的深入,政府对医院的补贴力度在逐年减弱,客观上增加了医院的运行成本。医院成为独立的经济主体参与市场竞争。所以,医院的生存和发展只能依靠于自身的经营效益。
, 百拇医药
在企业中,成本直接影响着企业经营的效益,医院为提高自身的敬意效益,必须加强对成本的管理,争取在不影响医疗质量的前提下,降低不必要的开支,以合理的成本创造出更高的效益产出。这是医院在加强内部管理方面的重要途径和必然选择。
另一方面,成本是一项综合性财务指标。医疗成本的形成贯穿于医院经营和医疗服务的各个环节,医院物资材料消耗的高低,用药是否合理,服务是否到位,资金占用多少,费用发生的比例等问题都可以用一系列的财务指标表现出来,能够真实反映医院的财务状况和经营成果。所以加强成本的管理,对于医院掌握自身经营情况也有十分重要的作用。
■二、医院成本管理的内容
医院的成本管理离不开成本核算,成本核算是成本管理的基础和关键。成本管理的内容包括成本预算、成本核算和成本分析。成本预算管理可以在客观上反映医院在完成医疗服务过程中的投入规模和各项费用的保障程度,在一定程度上对医院的成本投入起到计划调的作用。成本分析是通过对成本核算信息的统计分析和医院的开支起到监督控制的作用。成本核算是成本管理的基础,成本预算的实施和成本分析的完成都需要成本核算提供真实完整的成本信息和数据指标,是成本管理工作成败的关键所在。
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■三、加强医院成本管理的建议
1.建立健全成本管理机构
为了实现医院成本管理工作的高效便利,应尽快建立健全的成本管理机构,成本管理机构力求实行统一领导,分层管理原则,由科室核算人员对原始负责成本的记录和核算,由财务处形成成本核算中心,汇集成本基础信息,进行成本核算和分析,并按时向管理决策层提供报告,逐渐形成以财务部门为中心的自下而上的多层次、多部门成本控制体系。
2.进一步强化全员成本节约的意识
全员成本管理是成本集约化的前提,也是医院成本管理的基础。要形成系统上下每个员工、每个角落对成本管理和控制都有足够的重视。不受成本无法再降的传统思维定势的束缚,医院成本管理如果失去职工群体的参与肯定难以真正取得成效。
3.努力建立成本效益的理念
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按照长期的成本效益理念,为了持续地、大量地削减开支(或者获得利益)而应该支出的某些短期看来似乎是高昂的费用。所以医院的成本管理不能仅仅局限于传统的模式之内,而更应重视潜在的损失和利益。在设备投入及人才培养等方面更加注重可持续节约的理念。
4.注意研究隐性成本的节约
所谓“隐性”成本是指潜在的成本耗费支出。一是医疗设备的日常维护、保养可以延长其使用寿命,如若忽视则会产生高于日常维护、保养成本几倍乃至几十倍的隐性成本。为此,医院注重建立金额较大的大型设备的使用、维护、保养档案,以确保设备的完好率。二是医院的人力成本是除药品成本外的第一大成本,存在着严重的隐性耗费。不论哪个行业惟一真正的资源是人,一方面人是收入的源泉,是需开发的对象;另一方面人又是消耗费用的一部分,是需要节约甚至减少的对象。“让合适的人在合适的位置上”工作,减少不必要的人员支出和费用。
5.下大力气,确保数据真实有效
, 百拇医药
针对成本管理基础工作薄弱、原始数据失实的顽症,应尽快实现信息资源的共享性、正确性、实用性,建立信息数据下的成本体系及反馈通报制。充分利用计算机医院管理系统,力争达到事前预测、事中控制、事后评价,从而掌握工作上的主动权。这也是建设现代化医院会计核算的重要保障。
6.落实成本管理措施
成本管理中任何的松懈都会对医疗经营活动产生巨大影响。医院管理层以科学与实际相结合的态度对原重叠而复杂的科室、行政组织结构进行调整,试行扁平化管理。一是科室调整通过建立八大学科板块把性质相同、相近的科室合并归类,尽可能缩减行政后勤人员,医院运作成本大为降低。二是制订医院资产管理办法。明确全院所有物资统一采购、统一配送,减少浪费,尽可能使各分院、诊所达到零库存。三是规范采购行为。建立医疗器械和医用材料申购的逐级审批制度,将各科室器械材料的使用情况纳入日常管理。四是加强物资管理。为控制成本费用,切实降低病人费用,院部要求各住院病区及医技科室对使用的单价在500元以上的医用卫生材料、人体植入材料建立台帐,每月上报,院部实施全程监控等。
, 百拇医药
总之,随着医院全员成本核算的最终实行,医院成本管理必将向着战略成本管理的方向发展,也将会进一步引入更加先进的成本管理方法和工具,如:人力资本会计、社会责任会计等,这些方法未来将在医院行业的成本管理方面发挥更大的作用。
参考文献:
[1]李淮涌,王燕燕,何宏梅,等.基于SWOT分析的医院战略成本管理[J].解放军医院管理杂志,2008,(10)
[2]张丹平.医院成本管理的现状及对策探讨[J].江苏卫生事业管理,2005,(5)
(责任编辑:梁天梅), http://www.100md.com(刘庆改)
关键词:医院 成本核算 管理
日趋激烈的医疗竞争环境下,医院领导者越来越认识到加强医院内部管理的重要性,尤其是医院的成本管理。一套好的成本管理体系可以起到有效控制成本,降低成本,进而提高经济效益及社会效益的作用,这也是在新形势下,医院的发展方向和追求。成本核算是成本管理的重要组成部分,本文对医院的成本核算和管理进行了重点探讨。
■一、医院加强成本管理的重要性
长期以来,我国医院的市场意识不强,究其原因,我国的医疗事业一向以体现社会福利为主。造成了医院投入不计成本、产出不计效益的局面。随着医疗体制和医保制度改革的深入,政府对医院的补贴力度在逐年减弱,客观上增加了医院的运行成本。医院成为独立的经济主体参与市场竞争。所以,医院的生存和发展只能依靠于自身的经营效益。
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在企业中,成本直接影响着企业经营的效益,医院为提高自身的敬意效益,必须加强对成本的管理,争取在不影响医疗质量的前提下,降低不必要的开支,以合理的成本创造出更高的效益产出。这是医院在加强内部管理方面的重要途径和必然选择。
另一方面,成本是一项综合性财务指标。医疗成本的形成贯穿于医院经营和医疗服务的各个环节,医院物资材料消耗的高低,用药是否合理,服务是否到位,资金占用多少,费用发生的比例等问题都可以用一系列的财务指标表现出来,能够真实反映医院的财务状况和经营成果。所以加强成本的管理,对于医院掌握自身经营情况也有十分重要的作用。
■二、医院成本管理的内容
医院的成本管理离不开成本核算,成本核算是成本管理的基础和关键。成本管理的内容包括成本预算、成本核算和成本分析。成本预算管理可以在客观上反映医院在完成医疗服务过程中的投入规模和各项费用的保障程度,在一定程度上对医院的成本投入起到计划调的作用。成本分析是通过对成本核算信息的统计分析和医院的开支起到监督控制的作用。成本核算是成本管理的基础,成本预算的实施和成本分析的完成都需要成本核算提供真实完整的成本信息和数据指标,是成本管理工作成败的关键所在。
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■三、加强医院成本管理的建议
1.建立健全成本管理机构
为了实现医院成本管理工作的高效便利,应尽快建立健全的成本管理机构,成本管理机构力求实行统一领导,分层管理原则,由科室核算人员对原始负责成本的记录和核算,由财务处形成成本核算中心,汇集成本基础信息,进行成本核算和分析,并按时向管理决策层提供报告,逐渐形成以财务部门为中心的自下而上的多层次、多部门成本控制体系。
2.进一步强化全员成本节约的意识
全员成本管理是成本集约化的前提,也是医院成本管理的基础。要形成系统上下每个员工、每个角落对成本管理和控制都有足够的重视。不受成本无法再降的传统思维定势的束缚,医院成本管理如果失去职工群体的参与肯定难以真正取得成效。
3.努力建立成本效益的理念
, http://www.100md.com
按照长期的成本效益理念,为了持续地、大量地削减开支(或者获得利益)而应该支出的某些短期看来似乎是高昂的费用。所以医院的成本管理不能仅仅局限于传统的模式之内,而更应重视潜在的损失和利益。在设备投入及人才培养等方面更加注重可持续节约的理念。
4.注意研究隐性成本的节约
所谓“隐性”成本是指潜在的成本耗费支出。一是医疗设备的日常维护、保养可以延长其使用寿命,如若忽视则会产生高于日常维护、保养成本几倍乃至几十倍的隐性成本。为此,医院注重建立金额较大的大型设备的使用、维护、保养档案,以确保设备的完好率。二是医院的人力成本是除药品成本外的第一大成本,存在着严重的隐性耗费。不论哪个行业惟一真正的资源是人,一方面人是收入的源泉,是需开发的对象;另一方面人又是消耗费用的一部分,是需要节约甚至减少的对象。“让合适的人在合适的位置上”工作,减少不必要的人员支出和费用。
5.下大力气,确保数据真实有效
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针对成本管理基础工作薄弱、原始数据失实的顽症,应尽快实现信息资源的共享性、正确性、实用性,建立信息数据下的成本体系及反馈通报制。充分利用计算机医院管理系统,力争达到事前预测、事中控制、事后评价,从而掌握工作上的主动权。这也是建设现代化医院会计核算的重要保障。
6.落实成本管理措施
成本管理中任何的松懈都会对医疗经营活动产生巨大影响。医院管理层以科学与实际相结合的态度对原重叠而复杂的科室、行政组织结构进行调整,试行扁平化管理。一是科室调整通过建立八大学科板块把性质相同、相近的科室合并归类,尽可能缩减行政后勤人员,医院运作成本大为降低。二是制订医院资产管理办法。明确全院所有物资统一采购、统一配送,减少浪费,尽可能使各分院、诊所达到零库存。三是规范采购行为。建立医疗器械和医用材料申购的逐级审批制度,将各科室器械材料的使用情况纳入日常管理。四是加强物资管理。为控制成本费用,切实降低病人费用,院部要求各住院病区及医技科室对使用的单价在500元以上的医用卫生材料、人体植入材料建立台帐,每月上报,院部实施全程监控等。
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总之,随着医院全员成本核算的最终实行,医院成本管理必将向着战略成本管理的方向发展,也将会进一步引入更加先进的成本管理方法和工具,如:人力资本会计、社会责任会计等,这些方法未来将在医院行业的成本管理方面发挥更大的作用。
参考文献:
[1]李淮涌,王燕燕,何宏梅,等.基于SWOT分析的医院战略成本管理[J].解放军医院管理杂志,2008,(10)
[2]张丹平.医院成本管理的现状及对策探讨[J].江苏卫生事业管理,2005,(5)
(责任编辑:梁天梅), http://www.100md.com(刘庆改)