氨氯地平，首选左旋（读者咨询）
浙江读者王先生问：我患高血压很多年，原来一直吃氨氯地平，两条腿有些水肿。这次复查时，医生建议我改吃左旋氨氯地平，请问这两种药有何区别？
上海市静安区中心医院临床药学与临床药理部名誉主任黄仲义教授答：氨氯地平是现今临床应用最广泛的钙离子拮抗剂，其内包含左旋、右旋氨氯地平两种不同的化合物，这两者在作用上具有根本差异——左旋氨氯地平的降压作用是右旋体的1000倍，右旋体几乎无降压作用，还可引起诸多不良反应。由于技术条件的限制，以往临床上应用的氨氯地平都是两者的混合物，左旋、右旋各占一半。1999年，经过研发人员的技术攻关，生产出了有中国自主知识产权的苯磺酸左旋氨氯地平。研究证明，与氨氯地平相比，左旋氨氯地平在体内保留时间长、吸收快、起效早，具有良好的降压作用，当患者应该选用钙通道阻滞剂时，应将左旋氨氯地平作为首选。
右旋体不仅没有降压作用，还可引起头痛、头晕、肢端水肿、面部潮红等不良反应。去除了右旋成分后，服药剂量减少了50%，由原来的5毫克/天，降低为2.5毫克/天。不仅药物价格降低，不良反应也大大减少了，具有更好的安全性和耐受性。研究表明，与氨氯地平相比，左旋氨氯地平治疗过程中水肿和面部潮红等不良反应发生率均显著降低。▲, http://www.100md.com
上海市静安区中心医院临床药学与临床药理部名誉主任黄仲义教授答：氨氯地平是现今临床应用最广泛的钙离子拮抗剂，其内包含左旋、右旋氨氯地平两种不同的化合物，这两者在作用上具有根本差异——左旋氨氯地平的降压作用是右旋体的1000倍，右旋体几乎无降压作用，还可引起诸多不良反应。由于技术条件的限制，以往临床上应用的氨氯地平都是两者的混合物，左旋、右旋各占一半。1999年，经过研发人员的技术攻关，生产出了有中国自主知识产权的苯磺酸左旋氨氯地平。研究证明，与氨氯地平相比，左旋氨氯地平在体内保留时间长、吸收快、起效早，具有良好的降压作用，当患者应该选用钙通道阻滞剂时，应将左旋氨氯地平作为首选。
右旋体不仅没有降压作用，还可引起头痛、头晕、肢端水肿、面部潮红等不良反应。去除了右旋成分后，服药剂量减少了50%，由原来的5毫克/天，降低为2.5毫克/天。不仅药物价格降低，不良反应也大大减少了，具有更好的安全性和耐受性。研究表明，与氨氯地平相比，左旋氨氯地平治疗过程中水肿和面部潮红等不良反应发生率均显著降低。▲, http://www.100md.com