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专家解析手足口病:防范关键是搞好卫生
http://www.100md.com 2010年5月6日 医药卫生报
     陌生的常见病

    手足口病并不可怕。虽然许多人对它感到陌生,但手足口病其实像普通感冒一样,是一种常见病。它由肠道病毒引起。

    肠道病毒这个家族非常庞大,成员众多。它们在人体肠道内增殖并从肠道排出。其中最臭名昭著的是脊髓灰质炎病毒,它是引起脊髓灰质炎的元凶。在公元前1300年的埃及浮雕上,便提供了关于脊髓灰质炎的最早记录——年轻祭祀的一条腿萎缩了。

    肠道病毒还包括柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒。按照血清型分类,目前这些病毒已经被依次排序编号到71型。由于后面的72型病毒已被病毒学家划入甲型肝炎病毒,因此肠道病毒的家族谱系在71上终止。

    1957年,加拿大医生首次报告了手足口病。手足口病主要威胁儿童。患儿一般先是口角痛、嗓子痛,然后手、脚和口腔出现红色斑点。这种斑点看上去不像蚊子叮咬过后留下的,更不像水痘。
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    水痘呈向心性分布,以头、面、胸、背为主,随后向四肢蔓延。而手足口病的斑点主要分布在手、脚以及口腔上。而且斑点还能恶化成小疮。戳破后,其中会流出微浑的液体,里面便含有引起手足口病的元凶——肠道病毒。

    1958年,加拿大罗宾森医生从手足口病患者粪便中分离出CoxAl6,即柯萨奇病毒A16型。它是人类发现的第一种能够导致手足口病的肠道病毒。

    1969年,美国加利福尼亚州的医生在一名9个月大的脑炎患儿的粪便中首次分离出一种新型的肠道病毒,这种病毒就是肠道病毒的老幺——肠道病毒71型(EV71)。正是这种病毒,造成阜阳多名儿童死亡。

    EV71属于微小核糖核酸病毒科肠道病毒属,分为A、B、C三种基因型。EV71极其渺小。中世纪的哲学家曾热切地讨论过,一个针尖上,到底能够站上多少个天使一起跳舞。如果我们把这个问题中的“天使”换成EV71,那么答案将是一根针尖上可以容纳超过3亿个EV71。
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    EV71甚至不算生命。它既非单细胞的有机体又非多细胞的生物体,存在的唯一目的便是自我复制,而后感染别的细胞。一般情况下,EV71等导致的手足口病只是一种轻度的传染病,在7至10天内便会痊愈,也不会遗留并发症。

    然而,这种常见病却与流感一样,多次在全球兴风作浪。

    EV71“罪案”调查

    防范已知的病毒,一般人会先想到疫苗。但是,EV71目前仍没有有效的疫苗,因此只能从人类应对病毒最根本的经验入手,切断流行的三个环节:传染源、传播途径和易感人群。

    手足口病的传染源主要是已患此病的患者。在发病1~2周后,患者咽部仍能排出病毒,3~5周后,粪便中也仍可能排出病毒,疱疹液则更含有大量病毒。因此防治此病首要便是隔离患病者,让患者在家休息,减少外出。同时对患者污染过的日用品进行消毒,对粪便等排泄物撒入漂白粉浸泡。
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    EV71的主要传播途径是通过人群间的密切接触。防范这个环节,关键是做好环境、食品和个人卫生,做到饭前便后洗手。

    手足口病的易感人群主要为学龄前儿童,尤以3岁以内年龄组发病率最高。

    为了不让宝宝受到这种疾病的戕害,家长应尽量少让孩子到拥挤公共场所游玩,同时还应注意孩子的营养休息,避免日光暴晒,防止过度疲劳。不应让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。接触儿童前、更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;居室要经常通风,勤晒衣被。儿童万一出现高热不退或出现言语迟钝等大脑症状,应该立即送往医院救治。

    对于症状较轻的患儿来说,不必住院,宜居家治疗,以减少交叉感染。目前此病采取以下措施缓解:服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等;保持局部清洁,避免细菌的继发感染;若口腔有糜烂,小儿吃东西困难,可以给予易消化的流食,饭后漱口;局部可以涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合;还可以口服B族维生素,如维生素B2等。, 百拇医药