当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 肠道疾病 > 结肠病 > 结肠炎 > 慢性非特异性溃疡性结肠炎
编号:11883722
谨防药物性结肠炎
http://www.100md.com 2010年5月10日 《中国医药报》 2010.05.10
     药物性结肠炎是年老、体弱和慢性病人及重病患者在用药过程中常见的一种并发症。此病临床分为伪膜性结肠炎、缺血坏死性结肠炎和中毒过敏性结肠炎。

    伪膜性结肠炎:常见于大剂量长期使用肠道抗生素后,如洁霉素、氯霉素、四环素、先锋霉素、氟哌酸等。有的病人原有的腹泻症状消失,继而又出现腹痛、腹泻,大便呈黏液状,镜检白细胞增多;也有的病人腹泻经久不愈,而成慢性迁延性。这是因为许多广谱抗生素在杀灭致病菌的同时,也大量杀死肠道内的有益菌群,从而导致肠道内菌群失调,使梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等非致病菌大量增殖,引起伪膜性结肠炎。

    缺血坏死性结肠炎:大部分血管收缩药对消化道血管的收缩作用尤为明显,有些抗生素如氨苄青霉素、羧苄青霉素、红霉素等,也有收缩血管的作用,可造成结肠局部缺血、坏死和破溃出血,从而引起急性结肠炎。病人可出现腹痛、腹泻和血性便。雌激素、孕激素由于能引起血栓性静脉炎等,故可导致肠壁血管栓塞,出现肠壁缺血坏死性结肠炎;抗癌药物的细胞毒性也可导致结肠壁细胞坏死,从而引起坏死性结肠炎。

    中毒过敏性结肠炎:消炎痛、丁苯丙酸、联苯丁酮酸等非甾醇类抗炎药能抑制前列腺素的生成,使结肠局部前列腺素含量下降,细胞的防御机能降低,从而诱发结肠炎。

    其他药物如甲基多巴、氟胞嘧啶、甲氰咪呱等,也可引起药物性结肠炎。

    由于引起药物性结肠炎的药物很多,出现的时间有很大差异,有的用药只有几小时,有的几个月才会出现。其症状也轻重不一,有的仅有腹痛、腹泻;有的却可导致肠壁坏死甚至穿孔,出现休克症状。还有的病人本身就存在腹泻,常把药物性结肠炎引起的腹泻误当为原有的疾病,所以对药物性结肠炎的及时诊断带来一定的困难。

    为防止药物性结肠炎的发生,应严格控制抗生素等药物的使用,在使用上述药物时,如出现原因不明的腹痛、腹泻等症状,应及早到医院就诊,以免延误病情。, 百拇医药(郭旭光)