辅助生殖渴望先进技术支持
□本报记者 朱国旺
随着大众对辅助生殖技术(ART)需求的不断增加，科学家及相关领域的专家们正在积极寻求改善此技术治疗效果的方法。不久前，第三届亚太生殖年会(ASPIRE 2010)在泰国曼谷举行，此次大会是亚太地区最大的生殖医学会议。北京大学第三医院妇产科及生殖医学中心主任乔杰教授参加了此次大会，她向记者介绍说，来自世界各地的很多著名专家们就目前人类生殖健康的各个方面进行了演讲，内容主要集中在辅助生殖方面。专家们表示，不孕不育症正成为全社会共同关注的健康问题；辅助生殖技术关键的因素就在于对培养基和受精胚胎的正确选择并成功将他们植入女性子宫内，在这点上，需要科学技术的不断进步。
不孕不育症成为全社会关注的健康问题
当一对夫妇在没有采取任何避孕措施的情况下连续尝试12个月及以上而未能成功怀孕，被定义为不孕不育症。在世界范围内，包括亚洲，已有超过15%的夫妇深受不孕不育症的困扰。世界卫生组织的专家预计，不孕不育症将成为21世纪第三大严重影响人类健康的疾病。乔杰教授说，不孕不育症是由一系列身体及环境因素综合影响而引起，它不再仅仅是个人和家庭问题，而且逐渐成为各国政府和全球社会共同关注的健康问题。
, 百拇医药
据统计，我国大约有4000万夫妇生育困难或确实患有不孕不育症。乔杰教授说，由于没有大规模的流行病学调查研究资料，所以还没有确切证据表明我国不孕不育症的发病率在上升。但是，从前来医院就诊的人群来看，不孕不育症的患者确实很多。像北京大学第三医院生殖医学中心，目前每天就有1000多名患者是因为不孕不育来门诊就诊的，占该中心治疗就诊人数的2/3。利用辅助生殖技术帮助不孕不育夫妇获得生育机会近年来正被广泛运用，需求也快速增长。仅该中心去年就完成辅助生殖病例5000多例。
过晚生育是导致难治性不孕不育的重要原因
乔杰教授说，我国不孕不育症的人群大概占育龄妇女人数的10%。对不孕不育症患者，医生们也希望能采用简单、安全、价格低廉的技术，如药物和手术为她们治疗。但是，其中还有10%~20%的患者，是不能通过那些更简单、更方便的技术去治疗的，只能实施辅助生殖技术。这部分患者大约占育龄妇女的2%左右，她们才是真正需要辅助生殖技术的人群。
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乔杰教授认为患者的增多可能与不孕不育的治疗难度增大，很多人在重复治疗有关。治疗难度增加的原因除了因为多个不孕的原因导致，特别是夫妻双方的原因共同导致不孕不育外，还因为患者前来治疗时，年龄较大，使治疗效果不佳。她说：“目前辅助生殖技术的成功率平均在30%~40%，这已经是一个比较好的水平。但是，那些困难的病例，可能就只有10%的成功率，需要做更多次的治疗。”
对此，乔杰教授提醒，妇女在25~28岁是比较好的生育年龄段，这时候比较容易受孕和顺利分娩，而且生育的孩子质量也比较好。而如果妇女年龄太大的话，受孕相对就比较困难。“30~35岁还可以，35岁以后就是一个下降趋势；40岁以后受孕的成功率就比较低了。所以，我希望大家能尽量避免使用辅助生殖这种复杂的技术，我们还是提倡她们在适宜的年龄段考虑生育，这样才能更好地拥有一个健康的孩子。”她说。
希望有更先进的技术和器具应用于辅助生殖
如何能够获得很好的卵子，以及如何改善机体环境，使胚胎在体内正常发育，从而增加妊娠率，减少流产率是辅助生殖技术过程中的关键环节，也是此次国际性大会关注的焦点。乔杰教授说，辅助生殖技术发展到现在，很重要的一点是有了很多新技术、新仪器去帮助实施。从怎样获取卵子开始，在用取卵针的时候，临床工作者曾经作出了很多探索，使用多大的直径，之后用怎样的负压吸引能把这个卵子比较快地取出，使患者痛苦少；之后取出来的卵子需要在培养液里边模拟人体输卵管的内环境进行受精；受精以后把胚胎放回子宫腔里的时候，又希望尽量对妇女没有刺激，因为如果有刺激的话，容易造成子宫收缩，或者损伤子宫，胚胎就不容易生长……这些环节都需要好的技术和器具去完成。科研人员在实践过程中，也发现很多常见的问题，希望不断探索改进器具的性能。比如取卵针，怎样的弧度能够更好地取卵；在移植的时候，因为子宫本身是可能前倾或者后倾，就需要科技的发展才能达到更容易进入子宫的目的。另外，胚胎培养液也很重要，怎样模拟体内的环境是比较困难的，培养液越接近人体的环境，在体内获得高质量的胚胎就越多。
我国在辅助生殖方面，在技术操作上与发达国家相比并没有太大的差距。乔杰教授说，近10年我国辅助生殖技术发展非常迅速，卫生部在2001年出台了关于辅助生殖技术的管理条例；2003年又进行了修订。目前，我国很多辅助生殖中心从实施技术的场地到人员的培训、技术水平等方面在国际上都处于领先水平。然而，在器具研发和制造方面，我国还比较落后于国外。她说，辅助生殖技术的发展离不开科技的进步，因此希望我国科研人员能针对上面提到的具体问题，创造出更好的应用于辅助生殖的技术和设备，以造福更多的患者。, http://www.100md.com
随着大众对辅助生殖技术(ART)需求的不断增加，科学家及相关领域的专家们正在积极寻求改善此技术治疗效果的方法。不久前，第三届亚太生殖年会(ASPIRE 2010)在泰国曼谷举行，此次大会是亚太地区最大的生殖医学会议。北京大学第三医院妇产科及生殖医学中心主任乔杰教授参加了此次大会，她向记者介绍说，来自世界各地的很多著名专家们就目前人类生殖健康的各个方面进行了演讲，内容主要集中在辅助生殖方面。专家们表示，不孕不育症正成为全社会共同关注的健康问题；辅助生殖技术关键的因素就在于对培养基和受精胚胎的正确选择并成功将他们植入女性子宫内，在这点上，需要科学技术的不断进步。
不孕不育症成为全社会关注的健康问题
当一对夫妇在没有采取任何避孕措施的情况下连续尝试12个月及以上而未能成功怀孕，被定义为不孕不育症。在世界范围内，包括亚洲，已有超过15%的夫妇深受不孕不育症的困扰。世界卫生组织的专家预计，不孕不育症将成为21世纪第三大严重影响人类健康的疾病。乔杰教授说，不孕不育症是由一系列身体及环境因素综合影响而引起，它不再仅仅是个人和家庭问题，而且逐渐成为各国政府和全球社会共同关注的健康问题。
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据统计，我国大约有4000万夫妇生育困难或确实患有不孕不育症。乔杰教授说，由于没有大规模的流行病学调查研究资料，所以还没有确切证据表明我国不孕不育症的发病率在上升。但是，从前来医院就诊的人群来看，不孕不育症的患者确实很多。像北京大学第三医院生殖医学中心，目前每天就有1000多名患者是因为不孕不育来门诊就诊的，占该中心治疗就诊人数的2/3。利用辅助生殖技术帮助不孕不育夫妇获得生育机会近年来正被广泛运用，需求也快速增长。仅该中心去年就完成辅助生殖病例5000多例。
过晚生育是导致难治性不孕不育的重要原因
乔杰教授说，我国不孕不育症的人群大概占育龄妇女人数的10%。对不孕不育症患者，医生们也希望能采用简单、安全、价格低廉的技术，如药物和手术为她们治疗。但是，其中还有10%~20%的患者，是不能通过那些更简单、更方便的技术去治疗的，只能实施辅助生殖技术。这部分患者大约占育龄妇女的2%左右，她们才是真正需要辅助生殖技术的人群。
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乔杰教授认为患者的增多可能与不孕不育的治疗难度增大，很多人在重复治疗有关。治疗难度增加的原因除了因为多个不孕的原因导致，特别是夫妻双方的原因共同导致不孕不育外，还因为患者前来治疗时，年龄较大，使治疗效果不佳。她说：“目前辅助生殖技术的成功率平均在30%~40%，这已经是一个比较好的水平。但是，那些困难的病例，可能就只有10%的成功率，需要做更多次的治疗。”
对此，乔杰教授提醒，妇女在25~28岁是比较好的生育年龄段，这时候比较容易受孕和顺利分娩，而且生育的孩子质量也比较好。而如果妇女年龄太大的话，受孕相对就比较困难。“30~35岁还可以，35岁以后就是一个下降趋势；40岁以后受孕的成功率就比较低了。所以，我希望大家能尽量避免使用辅助生殖这种复杂的技术，我们还是提倡她们在适宜的年龄段考虑生育，这样才能更好地拥有一个健康的孩子。”她说。
希望有更先进的技术和器具应用于辅助生殖
如何能够获得很好的卵子，以及如何改善机体环境，使胚胎在体内正常发育，从而增加妊娠率，减少流产率是辅助生殖技术过程中的关键环节，也是此次国际性大会关注的焦点。乔杰教授说，辅助生殖技术发展到现在，很重要的一点是有了很多新技术、新仪器去帮助实施。从怎样获取卵子开始，在用取卵针的时候，临床工作者曾经作出了很多探索，使用多大的直径，之后用怎样的负压吸引能把这个卵子比较快地取出，使患者痛苦少；之后取出来的卵子需要在培养液里边模拟人体输卵管的内环境进行受精；受精以后把胚胎放回子宫腔里的时候，又希望尽量对妇女没有刺激，因为如果有刺激的话，容易造成子宫收缩，或者损伤子宫，胚胎就不容易生长……这些环节都需要好的技术和器具去完成。科研人员在实践过程中，也发现很多常见的问题，希望不断探索改进器具的性能。比如取卵针，怎样的弧度能够更好地取卵；在移植的时候，因为子宫本身是可能前倾或者后倾，就需要科技的发展才能达到更容易进入子宫的目的。另外，胚胎培养液也很重要，怎样模拟体内的环境是比较困难的，培养液越接近人体的环境，在体内获得高质量的胚胎就越多。
我国在辅助生殖方面，在技术操作上与发达国家相比并没有太大的差距。乔杰教授说，近10年我国辅助生殖技术发展非常迅速，卫生部在2001年出台了关于辅助生殖技术的管理条例；2003年又进行了修订。目前，我国很多辅助生殖中心从实施技术的场地到人员的培训、技术水平等方面在国际上都处于领先水平。然而，在器具研发和制造方面，我国还比较落后于国外。她说，辅助生殖技术的发展离不开科技的进步，因此希望我国科研人员能针对上面提到的具体问题，创造出更好的应用于辅助生殖的技术和设备，以造福更多的患者。, http://www.100md.com