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乙肝患者轻松生活需锁定目标
http://www.100md.com 2010年5月19日 北京青年报
     肝病日温馨提示———3r, http://www.100md.com

    今天是世界第三个肝病日,对于一个乙肝大国来说,这一天更需要和乙肝患者聊聊如何正确认识自己,了解目前乙肝治疗知识,以及轻松生活的内容。3r, http://www.100md.com

    ■受访人谢雯:北京地坛医院肝病中心内三科主任、主任医师、硕士生导师3r, http://www.100md.com

    ■采访人:陈明莲3r, http://www.100md.com

    采访人:谢主任,在第三个肝病日到来时,您最想和肝病朋友说些什么?3r, http://www.100md.com

    谢雯:我国是乙肝大国,有近十分之一的人都受到乙肝病毒的影响,给他们的生活、学习、家庭带来巨大的影响,因此我今天最想和大家聊的话题就是乙肝患者怎样轻松生活。3r, http://www.100md.com

    ■要想轻松生活,首先要把目标找准、调子定低3r, http://www.100md.com

    采访人:您的这个提法我觉得挺大胆,一般讲医生总会嘱咐你不要这样、不要那样,家属也会时时告诉你这个不能吃、那个不可以碰,患者本人更是时时告诫自己我是个乙肝患者。3r, http://www.100md.com

    谢雯:这里谈的轻松生活,就是作为一个乙肝患者首先要找准目标,不要希望值太高。而不是讲对医生的嘱咐、家人的叮咛可以置若罔闻。因为乙肝是一个慢性疾病,患病的时间会比较长,对学习、工作、就业、婚姻都有一定影响,这样乙肝患者面临的压力比普通人要更大一些。其实现在慢性乙肝是有药物治疗的,只是疗程可能会比较长,没有像大家所期望的药到病除。病人可能会对治疗有一些担心,这样无形之中会加重对生活的压力,如果患者对疾病治疗的期望值太高,反而更容易产生失望的感觉。3r, http://www.100md.com

    所以要提醒慢性乙肝患者尤其是年轻的患者,在人生很长的过程中,一定要注意治疗是伴随着生活进行的,不要急功近利,总是想先治好了病再去生活,这实际上是一个不现实的想法,所以我们提倡边治疗,边获得一个比较轻松的生活。现在的医学模式也跟以前不一样,以前是具体看乙肝这个病,现在是从“看病”到“看病人”的转变,“看病人”就是希望这个病人能够有一个正常的、健康的、轻松的生活。3r, http://www.100md.com

    ■治疗得当,轻松生活就有了实现的可能3r, http://www.100md.com

    采访人:“轻松生活”这个概念的确是非常吸引广大慢性乙肝患者的,依据现在的治疗手段和方法如何实现?

    谢雯:第一,慢性乙肝患者自己要有一个观念,这个疾病如果能控制的话就跟健康人一样。第二,乙肝治疗药物经过20多年的发展,乙肝抗病毒的治疗药物可供选择的也是比较多的。第三,现有组织学证据也证明,乙肝治疗除了可以控制转氨酶,还有抑制乙肝病毒的复制等等,实际上对肝脏组织学的转变也是非常好的,就是说能让肝脏尽可能地恢复到正常的状态,这个是已经能够达到的目标。xed, 百拇医药

    所以我们现在认为,如果你治疗选择得当的话,轻松生活完全有可能实现。xed, 百拇医药

    采访人:用什么可以判断,乙肝治疗的有效性?xed, 百拇医药

    谢雯:世界公认的诊断肝炎的金指标是肝穿,用肝脏穿刺获得肝组织,来进行组织学诊断。这个金指标里边主要看两个方面,第一,肝脏炎症的改变是多少。第二,肝脏纤维化的程度,因为肝炎进展到肝硬化不是一天就能达到的,可能会长达10年。在这个过程中肝脏的纤维化是一点一点累积的。在有肝脏炎症的时候,这个纤维化的进展就会明显地加速。当我们把病毒抑制以后,这个加速纤维化的过程就会延缓。另外一个方面,已经沉积下来的纤维化可以逆转,可以慢慢消失。xed, 百拇医药

    ■乙肝患者不要过度关注近期指标xed, 百拇医药

    采访人:我的一个朋友就是乙肝患者,他每次上医院后总是情绪不好,嘀咕说这项化验又高了、那项也不合格了,像这样的患者我们有什么招儿吗?xed, 百拇医药

    谢雯:确实如此,临床工作中,我也发现一些过度关注自己化验结果的人,总是不能放平心态,情绪波动,以致影响自己的工作、学习、生活,加重病情。这就需要乙肝患者把眼光放远,不要总为一项化验不合格而心生烦恼。而一些性格大大咧咧的人,更容易达到治疗的效果。这就提示患者,不要过度关注近期指标。xed, 百拇医药

    近期治疗目标提示的是一个间接的肝脏情况,比方说转氨酶升高可能间接地反映肝脏的炎症,HBVDNA是反映的病毒复制的数量,这些是我们治疗过程中必须要观察的。但同时要知道,对转氨酶的影响不仅仅是肝炎病毒才有,治疗过程中长得胖了,有脂肪肝了,转氨酶也会轻度波动,并不一定是药物出现问题了。所以在近期指标出现一些小的波动的时候,一定要去咨询大夫。xed, 百拇医药

    所有的抗病毒治疗现在总体来说还是追求长远目标,就是说要让肝炎病人把病毒复制控制在最低的水平,复制在最低的水平是为了防止慢性乙肝的病人进展到肝硬化、肝癌。对患者来说,虽然到目前为止,我们无法彻底清除乙肝病毒,但是我们现有的治疗能让您延缓10年、20年进入肝硬化,你赢得的时间是能够轻松生活的时间。

    采访人:那么,在临床上我们是怎样划分近期目标的呢?$., http://www.100md.com

    谢雯:现有的指南对于乙肝治疗的疗程没有一个明确的规定,但是我们现在将肝病病人分成两大类,一个是e抗原阳性的慢性乙肝,一个是e抗原阴性的慢性乙肝。e抗原阳性的慢性乙肝大概占我们国家乙肝的60%左右,他们的治疗目标是治疗到转氨酶正常,e抗原血清学转换出现且持续一年左右,大概在这个过程当中根据我个人的经验,一般来说都应该是在三年或者三年以上,长疗程指的是至少要做一个三年以上的打算。对e抗原阴性的乙肝病人来说,这个疗程可能就更长一些,要有一个持久战的准备。$., http://www.100md.com

    采访人:那近期目标达到了,远期目标是怎样的?$., http://www.100md.com

    谢雯:远期目标就是组织学要得到改善,这是金指标,就是说原来有肝纤维化的,纤维化要逐渐消退,恢复到正常的肝脏。同时,要防止慢性乙肝的病人病情进展到肝硬化,防止患者由肝硬化进展到肝癌,这也是我们要追求的远期目标。这两个目标实际上都是为了让病人有一个更好的生活,有一个更轻松的生活。$., http://www.100md.com

    ■情感因素影响轻松生活$., http://www.100md.com

    采访人:我明白了乙肝治疗的近期目标、远期目标,那么在现实生活中还有哪些需要提醒乙肝患者的呢?$., http://www.100md.com

    谢雯:除了治疗方面,还有一个就是情感障碍,即你自己对这个疾病认识的正确与否。我们工作中几乎天天都能遇到这样的问题,比如病人看病时和医生说,“大夫,我马上要考研究生了,你能不能把我澳抗转阴了,我就能到学校了,如果没有转阴我可能就会有问题。”或者说,“大夫,我找了一个朋友,特别满意,但是我男朋友的妈妈让我们赶快分手,你能不能让我转阴了,我们就不用分手了。”这些想法都是非常正常的,但是这个疾病的客观规律不是那么容易人为进行扭转的,所以对乙肝治疗一定要放正心态,第一是要治,第二,要考虑到长期治疗,第三,要考虑到治疗过程中加以观察,随时进行处理,这才是比较客观的态度。$., http://www.100md.com

    对一个乙肝病人,特别是一个慢性乙肝病人,我觉得“态度决定生活,目标决定选择”。你的态度会对你的将来有非常大的影响,这个必须要理解。另外,乙肝患者也必须面对现实,你遇到的障碍可能比普通人要多,怎么绕开这个障碍能够更好地生活,医生可以给你提供帮助。同时你自己也必须重视自己,有一句话叫“自强不息”,慢性乙肝病人也应该有自己的精神支撑点。要想实现轻松生活还有一点,就是治疗方案的选择,一定要做到“慎选第一次,轻松每一天”。希望每一个慢性乙肝病人都能够了解它、记住它。(陈明莲)


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