氟哌酸不宜与呋喃坦啶配伍
氟哌酸不宜与呋喃坦啶配伍
□江春
前几天，老林突然出现小便便不净，刚便完又想便，而且小便时尿道会痛。本来他想去医院检查，可是又觉得不好意思。于是，他向在外地药店当店员的同学“求救”。同学告诉他，他得的是尿道炎。同学还说，这是一种很常见的疾病，让他不用着急，可以服用氟哌酸。他问同学，他的情况比较严重，要不要再加些药？同学要他加呋喃坦啶。于是，他到当地药店买了氟哌酸和呋喃坦啶。不想，吃了3天的药，不仅没有疗效，症状反而严重起来。
药师总结：任何细菌侵入尿路都可以引起尿路感染。但最常见的是在会阴部及肠内寄生的革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌为最多。氟哌酸为第三代喹诺酮类药物，对大肠杆菌等革兰阴性菌有高度抗菌活性，临床上常用于尿道炎的治疗，且有较好疗效。呋喃坦啶抗菌谱广，对多数革兰阳性菌及阴性菌都有抗菌作用，临床上也常用于尿道感染的治疗。在临床上，经常有人把它们配伍联用，目的自然是想增加疗效。然而，得到的结果往往是事与愿违!因为，呋喃坦啶会对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此，它们属于配伍禁忌。正确的方法是，选用其中一种药就可以了。
他汀类降血脂药物不宜与克拉霉素合用
□王秋冬
近年来，高血脂患者越来越多，而作为治疗高血脂的有效药物他汀类，如辛伐他丁、洛伐他丁、阿托伐他丁等使用的患者越来越多，使用的频率也在增大，在降低血脂方面发挥了积极的作用。但是他汀类药物有一种严重的不良反应，就是横纹肌溶解，在使用时应该引起警惕。
目前，临床上出现的横纹肌溶解病例时有发生，但是单用他汀类降血脂药物时发生率相对较低，而联合其他有相互作用的药物时，发生率明显增高，在合用一些药物时必须注意。其中他汀类药物不宜与克拉霉素合用，合用后横纹肌溶解的发生危险增大。
克拉霉素属于大环内酯类抗菌药物，主要用于敏感细菌的抗感染治疗，如鼻咽感染、下呼吸感染、皮肤软组织感染、中耳炎等，但是该药物与同时应用CYP3A4代谢的他汀类药物，可以引起横纹肌溶解。研究证明，克拉霉素与CYP的结合能力大于其他大环内酯类药物，如阿奇霉素，所以克拉霉素更容易与他汀类降血脂药物发生相互作用，导致他汀类药物血药浓度升高，从而加重横纹肌溶解这样的不良反应，所以他汀类降血脂药物不宜与克拉霉素合用。另外，大环内酯类药物中的红霉素与洛伐他汀合用时，也可以引起横纹肌溶解。
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□江春
前几天，老林突然出现小便便不净，刚便完又想便，而且小便时尿道会痛。本来他想去医院检查，可是又觉得不好意思。于是，他向在外地药店当店员的同学“求救”。同学告诉他，他得的是尿道炎。同学还说，这是一种很常见的疾病，让他不用着急，可以服用氟哌酸。他问同学，他的情况比较严重，要不要再加些药？同学要他加呋喃坦啶。于是，他到当地药店买了氟哌酸和呋喃坦啶。不想，吃了3天的药，不仅没有疗效，症状反而严重起来。
药师总结：任何细菌侵入尿路都可以引起尿路感染。但最常见的是在会阴部及肠内寄生的革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌为最多。氟哌酸为第三代喹诺酮类药物，对大肠杆菌等革兰阴性菌有高度抗菌活性，临床上常用于尿道炎的治疗，且有较好疗效。呋喃坦啶抗菌谱广，对多数革兰阳性菌及阴性菌都有抗菌作用，临床上也常用于尿道感染的治疗。在临床上，经常有人把它们配伍联用，目的自然是想增加疗效。然而，得到的结果往往是事与愿违!因为，呋喃坦啶会对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此，它们属于配伍禁忌。正确的方法是，选用其中一种药就可以了。
他汀类降血脂药物不宜与克拉霉素合用
□王秋冬
近年来，高血脂患者越来越多，而作为治疗高血脂的有效药物他汀类，如辛伐他丁、洛伐他丁、阿托伐他丁等使用的患者越来越多，使用的频率也在增大，在降低血脂方面发挥了积极的作用。但是他汀类药物有一种严重的不良反应，就是横纹肌溶解，在使用时应该引起警惕。
目前，临床上出现的横纹肌溶解病例时有发生，但是单用他汀类降血脂药物时发生率相对较低，而联合其他有相互作用的药物时，发生率明显增高，在合用一些药物时必须注意。其中他汀类药物不宜与克拉霉素合用，合用后横纹肌溶解的发生危险增大。
克拉霉素属于大环内酯类抗菌药物，主要用于敏感细菌的抗感染治疗，如鼻咽感染、下呼吸感染、皮肤软组织感染、中耳炎等，但是该药物与同时应用CYP3A4代谢的他汀类药物，可以引起横纹肌溶解。研究证明，克拉霉素与CYP的结合能力大于其他大环内酯类药物，如阿奇霉素，所以克拉霉素更容易与他汀类降血脂药物发生相互作用，导致他汀类药物血药浓度升高，从而加重横纹肌溶解这样的不良反应，所以他汀类降血脂药物不宜与克拉霉素合用。另外，大环内酯类药物中的红霉素与洛伐他汀合用时，也可以引起横纹肌溶解。
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