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我国每5分钟就有1人死于大肠癌 发病数已超过美国
http://www.100md.com 2010年6月3日 医药卫生报
     中国抗癌协

    会大肠癌专业委员会主任委员张苏展教授在“传递希望 抗击大肠癌”新闻发布会介绍:大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。其发病率在我国所有肿瘤发病率中排名第五位,而且上升趋势明显,升速约为每年4.2%,远超2%的国际水平,我国每5分钟就有1人死于大肠癌。我国大肠癌的高发区主要是长江三角洲地区、珠江三角洲地区以及港澳台地区。苏浙沪三地是最高发区,如上海市区男性的发病率为48/10万,女性的则为45/10万,这一发病率已接近西方发达国家。更值得注意的是,我国大肠癌发病数已超过美国,且患者的中位发病年龄比欧美提前约10年,青年患者比欧美多见。

    在西方发达国家,大肠癌的发病率位居肿瘤第二位。在世界范围内,大肠癌占男性全部恶性肿瘤发病的9.4%、女性的10.1%。全球每年大约有102万新发病例、53万死亡病例,其中我国每年新发病人数约40万人、死亡率为7.35/10万。

    张苏展教授说,我国大肠癌的诊治水平不仅低于发达国家,甚至低于世界平均水平。在我国,10个大肠癌患者中有6人死亡;在医疗条件相对发达的上海地区,大肠癌的死亡率也高达50%。美国10名患者中仅3人死亡。而在非洲,虽然大肠癌发病率低于我国,但是诊治更为规范。
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    大肠癌患者的生存率直接与诊断时疾病的严重程度有关:晚期大肠癌患者的5年生存率为7%;而早期癌患者的5年生存率则可高达92%。两对大肠癌的筛查有助于早期诊断及早期治疗,减少病死率。现有医学研究证实,有效的早期筛查和干预治疗可使大肠癌的发生率下降60%、病死率下降80%。

    张苏展教授介绍,目前,全国已经建立了上百个早诊早治基地,对癌症高发地区患者进行了筛查和监控。截止到2009年11月,我国大肠癌早期筛查两个项目点应筛查1.2万人,实际筛查3.1万人,任务完成率达258.33%,发现病例257人,早期病例247人,早诊率96.11%。实际治疗236例,治疗率91.83%。

    中国抗癌协会张光超秘书长介绍:“目前我国大肠癌检测资料收集逐渐完整化和规范化,全国已开展肿瘤登记报告工作的有50余个肿瘤登记处,覆盖人口约占全国人口的2%;各省、市、自治区基本上都先后建立了县市以上的死因登记检测点,以及肿瘤登记和检测专业委员会。这将有效地提升医疗服务的质量和效率、为国家制定相关卫生政策等工作提供重要的客观依据。”
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    2010年5月,由中国抗癌协会大肠癌专业委员会为牵头单位,组织全国26家医院开始启动大肠癌登记随访项目,将系统登记患者从初诊、手术、术后治疗、随访等各阶段的诊治信息,配合临床定期随访,给予患者一定的指导意见,提高其对诊疗行为的配合度,进一步提高结直肠癌的规范化诊疗水平。

    张苏展教授介绍说,对于低位直肠癌,经腹、会阴联合切除术(Miles手术)仍是经典的手术方式。全直肠系膜切除术的出现使术后局部复发率降低至2.6%,成为低位直肠癌手术的金标准。腹腔镜技术是近10余年来外科领域的一个里程碑式的进展,使肿瘤根治手术可以通过微创手术来完成。

    综合治疗的发展不仅提高了手术治疗的效果,同时也改变了不少过去被判为不治之症而束手待毙患者的命运。目前晚期大肠癌的平均生存率比50年代提高了3.5倍。全新的抗肿瘤血管生成药物与化疗药物的联合使用,一线治疗晚期结直肠癌患者,更使患者生存期延长近5个月。而且,抗肿瘤血管生成药物的问世,提供了让人耳目一新的抗癌战略,在化疗药物的强大活力之外,抗肿瘤血管生成药物的出色表现将为患者带来更多希望,晚期结肠癌患者的长期生存将不再是梦想。此外,口服靶向化疗药的出现使患者可以在家接受治疗,生活质量得以显著提升。 (摘自人民网)
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    大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见的恶性肿瘤,在我国大肠癌的发病率位于恶性肿瘤的第五位,并有上升的趋势。

    大肠癌发病的相关因素

    饮食方式:一般认为高脂肪食谱和食物纤维不足是主要发病原因。高脂肪饮食,特别是含有饱和脂肪酸的饮食,可促进胆固醇代谢物及次级胆酸的生成,有致癌作用。食物纤维不足会增加致癌物质和大肠黏膜接触的机会。

    遗传因素:研究证明,大肠癌的发生20%~30%源于遗传。有血缘关系的家族成员患大肠癌,其亲属罹患大肠癌的风险非常大。

    癌前病变:大肠癌并非是在肠黏膜上突然发生的病变,而是通过正常黏膜-腺瘤-癌变这样一种顺序发展。统计表明,80%的大肠癌都是由大肠腺瘤演变而来的。

    大肠癌的常见症状

    大肠癌起病隐匿,早期常见粪便隐血,随后出现下列症状:

    一、排便习惯与粪便性状改变:常以血便为突出表现,系因肿瘤糜烂坏死造成。有时表现为顽固性便秘,系肿瘤引起的肠腔狭窄所致。也可表现为腹泻与糊状大便,或腹泻与便秘交替,系肿瘤所导致的肠功能紊乱所致。

    二、腹痛:大肠癌常有糜烂坏死与继发感染,使相应的肠段蠕动增加,肠曲痉挛,多引起不同性质与程度的腹痛。, 百拇医药


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