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卧底医院:我揭的不是黑幕(1)
http://www.100md.com 2010年6月15日 《时文博览》
     我们总拿放大镜挑剔别人的缺点和过失。

    却对善良和恩惠坦然受之。

    人和人之间的信任感恩,就是这样毁坏的。

    打破对医生的成见

    2007年对我来说是很糟糕的一年,母亲被检查出乳腺癌。

    术后很久,我和母亲都在讨论这个手术的意义。母亲在手术后活动起来,经常胳膊疼。她甚至一度怀疑这个手术是否真的有必要。

    而我不仅仅跟母亲讨论,也跟不同的医生讨论。我惊奇地发现,不同的医生对这个手术的必要性有完全不同的见解。一部分人认为乳房对于我母亲这个年纪的人来说,已经失去意义了,而生命高于一切,割除是最安全有效的方法。

    另一部分医生则认为,这么早期,近乎零的癌细胞,局部清扫一下即可,创伤小,人活着不仅仅是生命,还要注重生命的质量。
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    给予我不同信息反馈的两派医生,全部都是我的朋友,忠诚可靠,不涉及利益。

    于是我知道,排除在床位、红包、回扣等之外,医生本身之间在同一病例上都有不同的理解。医生是这样一个行业:它不是IS09000标准管理系统,它全凭主观和经验。即使有先进的科技保驾护航,但在治疗上,依旧以个人判断以及对医学的认知水平为基准。不同的人,标准截然不同。

    因此我有理由相信,我们对医生的了解,很肤浅,很片面,大多来源于报纸媒体等的宣扬,我们张口提及的都是医疗事故、掩盖、医药代表、过度医疗等。

    2008年夏天。我母亲又被查出有脑瘤。这里我要提到一位医生,他姓孔,是在我母亲第一次动乳腺癌手术的时候结交下的医生。母亲对他几近于迷信,他在母亲这里有权威,且愿意担当起医生的责任,是他替母亲做出决定不要化疗了,因为化疗对极早期癌症来说意义不大,还伤身体。他的一句:“你相信我,出事我负责!”让我们从此坚定地跟他走。
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    我母亲一次去见他,跟他说自己三叉神经疼。孔医生对母亲端详半天,建议母亲去做个脑部检测,他说:“我怕里面不好。”事实证明他的判断是正确的。

    你该怎样信医生

    最终促使我走进医生的世界,从一个病患家属的眼光转为医生的视角,是缘于我偶然病倒住院。人在虚弱的时候,我发现最悲观失望。对一切产生怀疑的时候,我把医生当做精神寄托,也不断质疑他们每句话的潜台词:他们是不是暗示我,我已经病人膏肓了?他们是不是故意把我的病说得很严重,以方便榨取钱财?我在负面情绪中摇摆。

    等我转危为安以后,决定走进医生的世界。我被医院同意,以一个医生的身份,走进了医生的世界。

    一天,我和吴教授出台会诊。

    我坐在吴教授身后,听某女病人如下说话:“医生啊,我们那边的医生让我过来看看,说我有垂体瘤,麻烦你给看看。”
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    吴教授:

    “你没有垂体瘤,cT里没有任何明显指征说明你有垂体瘤。”“可我为啥不怀孕呢?”“这个你要问妇科大夫。”“妇科大夫说了,我不怀孕是因为长了垂体瘤。”

    “可我说了,你没有垂体瘤。你相信我还是相信她呢?”“我不是不相信你,可我要是没有垂体瘤,为啥不怀孕呢?”“同志,你到底希望长瘤还是不希望长瘤?”“我不希望。”“那我跟你说了,你没有垂体瘤啊!你去妇科再看看。”

    那一个下午,吴教授需要这样鸡生蛋蛋生鸡地解释给病人很多遍类似的问题。人对于医生的信任应该怎样才能够建立起来呢?

    在医院时还亲身经历这样一件事。有个孩子,五岁,病毒反复感染角膜,视力迅速下降,一周前还0.8,到眼科的时候就只剩0.1了。那天接待他的医生是小波。小波和他素昧平生,一听说这状况就急了,带着这个小孩楼上楼下地跑,要最快时间做出各种诊断,尽早手术。
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    我是跟在后面楼上楼下地跑的。做到一个房角测试检查的时候,小波刚推门,有个七十多岁的老头就拿拐杖撑住门,说,你们医生就是这样腐败的,利用职权,老是插队!那要我们拿号干吗?

    他一说,群情激愤。小波只好解释说,这个小孩只有五岁,马上就要失明了,要抢时间。

    老头说,我们这里哪个不是要失明的?我们为做这个检查,哪个不是排队好几个礼拜的?谁都不能插队。

    小波解释说,你能等,小孩不能等。

    老头说,谁都不能等!疾病面前人人都一样。

    老头一本正经地说,我就是维护正义的。我不看,我守在这里,大家都看完了我才看。

    我的眼泪当场就下来了,我都不知道为什么对小孩子这样投入情感。也许是自己有儿子,不忍心看小孩受罪。
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    小波说,以前就出现过这种情况,他为此难受了很久。有个小孩做手术,排队排得一点一点视力弱下去,手术前一天晚上还能数清楚几个灯泡,第二天上了手术台,又撤下来,因为完全没视力了。对小孩而言,时间就是视力。他到现在都在自责,如果当天晚上加班给他做手术……

    所以我非常理解他这次为什么如此投入,其实是在弥补过去自己的内疚。

    我们总拿放大镜挑剔别人的缺点和过失。

    却对善良和恩惠坦然受之。

    人和人之间的信任感恩,就是这样毁坏的。

    医院的信、望、爱

    我在手术室遇到个我以为要死掉的男人,全部的人都觉得他不行了。

    但医护人员明知不可为而为之,最后关头奇迹发生。这个人在经过十几个小时的抢救后,救回来了。连医生都擦着汗说:“他命大!”
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    在医院待的这一段,让我非常清楚地认识到,无论病患家属什么态度,医生护士再委屈,内心里是有杆秤的,不会因为家属的不理解,纠缠,吵闹而放弃一条生命。

    我曾在手术室里看见医生一针一针缝脑膜,这是一门几近失传的手艺,因为费时又费力,大多数人都用人工脑膜贴上当补丁完事。我问他你为什么做这样的活啊!

    他答我:

    “我练手艺,艺不压身。”后来熟了以后,我知道这位病患来自福建山区农村,年收入都负担不起这台手术费,一块脑膜要八百多元,他用自己的时间和手艺,替他省了。

    他做这样的好事,躺在病床上的病人,永远不会知道,新闻媒体也不会报道他的善心。如果恰巧不是我站边上,又多话好问,这样的事就湮灭了。我知道他也拿红包,也拿回扣,也推荐最贵的药给富豪,但同时,他和他的同事们,每个月都在为付不起医药费逃跑的人们垫资。
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    如果我们有非常完善的保健制度,药品公平竞争进入市场,由病患自己选择,医生只有处方权而没有推销权,国家提高医生问诊的待遇和专业技能的待遇,而药物因渠道畅通价格低廉,医保局不是只下拨医院固定的数额,余额让医院自己补齐解决;那么,我们或许就能从医生和病患的直接对抗中走出来,就不会再把原本属于制度的问题,直接推及到人与人之间的诚信上去。

    态度决定医患矛盾?

    我在医院碰到一个非常有意思的医生,一度颠覆了我对医生的全部判断。

    他是医院里处理医患纠纷的院长办公室主任,他本人也是一位医生。他跟我说,你写的小说都是浮在表面的,我告诉你一个事实:60%的医患纠纷,责任都在医院。, http://www.100md.com(六 六)
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