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夏季游泳防溺水,现场急救要得法
http://www.100md.com 2010年6月20日 北京青年报
     6月16日下午,22岁北京青年小范在昆玉河游泳时发生溺水,120急送解放军总医院第一附属医院抢救。据值班医生介绍,患者送到医院时处于深度昏迷状态,心率低于30次/分,呼吸4-5次/分,血压为零,氧饱和度测不出来,口腔内大量红色泡沫。急救部主任赵晓东等立即组织展开抢救。清除呼吸道内分泌物、气管插管、呼氧、建立深静脉通道、心肺复苏,同时行呼吸机辅助呼吸。在此期间,氧饱和度持续低于40%,由于严重肺水肿,气管导管内涌现大量血性泡沫,遂给予呼吸机呼吸末正压及人工气囊辅助呼吸,并给予强心、扩血管、利尿等药物……6月17日凌晨,经过近13个小时的紧张抢救,患者终于脱离生命危险,出现睁眼动作,意识逐渐恢复。上午10点左右,血压、心率、氧饱和度基本恢复正常,生命体征趋于平稳。

    该院急救部主任赵晓东说,游泳作为一项男女老少皆宜的有氧健身活动,不仅可以增强体质、磨炼意志、增强身心健康,而且对配合临床治疗、促进病体康复也有很好的效果。但是,每年夏天,因游泳发生溺水甚至死亡的事件屡屡发生,而且多数是年轻人和在校学生,十分令人惋惜。游泳虽有较多的好处,但是一定要注重科学,预防溺水等意外的发生。
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    ■游泳注意四大要点

    游泳前要严格体检。游泳对心肺功能要求较高,中老年人在参加游泳时,必须经过医生检查身体,并征求医生的意见,制订运动处方。对于患有严重心血管疾病、高血压、肺结核、中耳炎等疾病的人,都不宜游泳,以免加重病情和发生意外。老年人体温调节功能较差,不要在水中逗留过久,也不要到深水区游泳。

    游泳前做充足的准备活动。夏季天气炎热,不做准备活动马上入水,水温、体温、气温相差很大,骤然入水,毛孔迅速收缩,刺激感觉神经,轻则引起肢体抽筋,重则引起反射性心脏停跳休克,很容易造成溺水死亡。可以通过跳跃、慢跑,使身体发热,然后下水。

    游泳时间不要太长。游泳持续时间一般不应超过1个小时,中间可上岸休息10-20分钟。在游泳中如果突然觉得身体不舒服,如眩晕、恶心、心慌、气短等,要立即上岸休息或呼救。中老年人如果不是训练有素,最好不要参与游泳比赛,以避免情绪不稳定,身体紧张引起意外。
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    慎重选择游泳场所。不要独自一人外出游泳,更不要到水况不明的江河湖海和野外去游泳。在游泳中,若小腿或脚部抽筋,千万不要惊慌,应立即停止游泳,可用力蹬腿或做跳跃动作,或用力按摩、拉扯抽筋部位。

    ■急救溺水者方法须科学

    赵晓东主任说,如果一旦发生溺水,现场急救非常重要。溺水窒息后,最易受损害的是脑细胞。缺氧的时间和程度,直接影响着心肺复苏的成功率和脑复苏的效果。资料显示,脑缺氧10秒即可出现意识丧失,缺氧4~6分钟,脑神经元发生不可逆的病理改变,6~9分钟死亡率达65%,12分钟则成活率几乎为零。因此,溺水早期现场抢救必须快速、有效、分秒必争,力争做到早发现、早复苏、早治疗。

    如果发现有人溺水,将伤员抬出水面后,应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物,用手帕裹着手指将伤员舌头拉出口外,解开衣扣、领口,以保持呼吸道通畅,然后抱起伤员的腰腹部,使其背朝上、头下垂进行倒水。或急救者取半跪位,将伤员的腹部放在急救者腿上,使其头部下垂,并用手平压背部进行倒水。
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    如果溺水者心跳呼吸停止,应立即行口对口人工呼吸、胸外心脏按压复苏,尤其在心跳停止后4分钟内实施最为关键。具体方法是:溺水者仰卧在平实的地面上,救护者的右手掌放在溺水者两乳头与胸骨连线的正中,另一手掌重叠放于手背上,肘关节伸直,垂直向下平稳而有规律地按压,深度为4-5厘米。按压至最低点时应稍有停顿,按压频率为l00次/分。婴幼儿用食、中两指或两拇指重叠下压,儿童可用一手掌根按压,深度为胸腔的1/3-1/2,频率为100次/分。下压时用力要恰当,以防骨折,以能摸到大动脉的搏动为有效。一般以心脏按压、口对口呼吸单人按30:2、双人按15:2比例进行。

    当溺水者心跳、呼吸恢复后,可用干毛巾摩擦全身,自四肢、躯干向心脏方向摩擦,以促进血液循环。在进行现场急救的同时,要迅速打120就近送医院救治。, 百拇医药(张献怀)