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注意抗癫痫药物的剂量个体化
http://www.100md.com 2010年6月21日 《中国医药报》 2010.06.21
     □王秋冬

    癫痫病俗称“羊羔风”、羊角风、羊角疯,是一种突发性、短暂性大脑功能失调性疾病。发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为多见。

    其治疗主要是应用抗癫痫药物,如丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等,但是临床上常常发现一些患者使用这些抗癫痫药物后,癫痫症状并没有减轻,有的甚至加重,其实这就是没有实施剂量个体化的问题。

    药物的剂量个体化,就是同一药物在用于不同病人治疗同一疾病时,由于患者的生理、病理等因素的不同,应该采用不同的治疗剂量,才能够发挥疗效,这是药物治疗学更深、更高的要求。抗癫痫药物就是这一类药物,这类药物的治疗窗是一个范围,必须在这个范围内,才能发挥抗癫痫药物的作用。比如,丙戊酸钠的有效浓度范围为50~100μg/ml,中毒浓度>100μg/ml。临床上,一些医生由于害怕患者出现中毒情况,往往采用较小的剂量,但是由于剂量不足,往往难以发挥作用,所以这是必须注意的。

    针对抗典型药物的治疗窗问题,有条件的医院应该开展抗典型药物的血药浓度监测。根据监测的结果,血药浓度低于50μg/ml时,可能难以发挥抗癫痫药物的作用,需要结合病人的情况,调整增加抗癫痫药物的剂量;而血药浓度大于100μg/ml时,有可能出现中毒的情况,需要根据患者的情况,及时调整降低用药剂量。

    抗癫痫药物实施药物剂量个体化问题已经越来越重要,临床医生应该根据患者的情况,对患者的用药实施剂量个体化,使抗癫痫药物的疗效最佳,而不良反应最小。, 百拇医药