强直性脊柱炎可出现哪些X线改变？
强直性脊柱炎的X线改变很有特点，因此X线检查对该病的早期诊断、治疗方法的选择是十分必要的。
一、骶髂关节炎改变
双侧骶髂关节炎是诊断该病的重要依据。有些学者认为双侧骶髂关节炎的发生率为100%。由于骶髂关节病变常常发生在脊柱病变之前，因此正确识别骶髂关节炎具有十分重要的意义。
根据纽约标准，骶髂关节炎分为5级：0级为正常骶髂关节；Ⅰ级表现为骨质疏松，关节间隙增宽，可疑的骨质侵袭和关节面模糊；Ⅱ级表现为微小的关节面破坏，关节边缘模糊，略有硬化，可见囊性改变；Ⅲ级为关节破坏与重建的表现，关节间隙明显变窄，边缘模糊，明确的囊性变，关节两侧硬化，密度增高；Ⅳ级以硬化为主，关节间隙消失，关节融合强直。
二、脊柱改变
(一)方椎：在正常人脊柱的侧位X线片上，椎体前缘有一凹陷，患病后，椎体前缘因骨腐蚀及骨质增生使该凹陷消失，变为平直，在X线片上呈方形，即方椎。
(二)关节突间关节改变：在该病已受累的脊柱段，关节突间关节先发生骨腐蚀，使关节间隙模糊，继之关节间隙狭窄，最后消失，形成骨性强直。
(三)竹节样脊柱：椎间盘纤维环可发生骨化，骨化的椎间盘使上、下两节相邻椎体完全融合在一起，这种骨化一般首先发生在胸腰段，逐渐向两侧发展。最后许多椎体发生骨性融合，使脊柱在X线片上呈竹节样，称为竹节样脊柱。
(四)韧带骨化：棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及前、后纵韧带均可发生骨化，使这些在正常X线片上不应显影的软组织在该病的X线片上出现与之轮廓相一致的致密带。
(五)驼背畸形：侧位X线片表现颈椎生理前凸减小，胸椎生理后凸增加，腰椎生理前凸消失甚至后凸。与脊柱结核及脊椎压缩骨折所致的成角畸形不同，强直性脊柱炎所致的驼背畸形为圆背畸形。
三、髋关节改变
该病早期X线片表现为骨质疏松，软组织肿胀，闭孔变小；中期关节间隙狭窄，软骨下骨质囊性变，髋臼外上缘及股骨头边缘可见不同程度的骨质增生。强直性脊柱炎常导致的股骨头增大，并伴全髋关节病变；晚期关节间隙消失，髋关节形成骨性强直。
四、肌键附着部骨炎
这多见于坐骨结节、大转子、跟骨结节及耻骨联合等处，常为对称性，早期可见不同程度的骨腐蚀，晚期则因韧带骨化出现不同程度的骨质增生。
五、周围关节
周围关节多无破坏性改变，青少年患者可有髋关节侵袭性病变，后期出现关节强直。足跟、坐骨结节和耻骨联合附着点炎表现为跟骨骨刺及肌腱端炎。
专家简介
闫文涛 主治医师，放射科主任，参编《中国风湿病学》、《风湿病诊断治疗学》，发表《舒督丹治疗强直性脊柱炎441例x线分析》、《热痹清片及寒痹停片治疗类风湿关节炎214例X线分析》等论文数篇。
联系电话：13513714942, 百拇医药
一、骶髂关节炎改变
双侧骶髂关节炎是诊断该病的重要依据。有些学者认为双侧骶髂关节炎的发生率为100%。由于骶髂关节病变常常发生在脊柱病变之前，因此正确识别骶髂关节炎具有十分重要的意义。
根据纽约标准，骶髂关节炎分为5级：0级为正常骶髂关节；Ⅰ级表现为骨质疏松，关节间隙增宽，可疑的骨质侵袭和关节面模糊；Ⅱ级表现为微小的关节面破坏，关节边缘模糊，略有硬化，可见囊性改变；Ⅲ级为关节破坏与重建的表现，关节间隙明显变窄，边缘模糊，明确的囊性变，关节两侧硬化，密度增高；Ⅳ级以硬化为主，关节间隙消失，关节融合强直。
二、脊柱改变
(一)方椎：在正常人脊柱的侧位X线片上，椎体前缘有一凹陷，患病后，椎体前缘因骨腐蚀及骨质增生使该凹陷消失，变为平直，在X线片上呈方形，即方椎。
(二)关节突间关节改变：在该病已受累的脊柱段，关节突间关节先发生骨腐蚀，使关节间隙模糊，继之关节间隙狭窄，最后消失，形成骨性强直。
(三)竹节样脊柱：椎间盘纤维环可发生骨化，骨化的椎间盘使上、下两节相邻椎体完全融合在一起，这种骨化一般首先发生在胸腰段，逐渐向两侧发展。最后许多椎体发生骨性融合，使脊柱在X线片上呈竹节样，称为竹节样脊柱。
(四)韧带骨化：棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及前、后纵韧带均可发生骨化，使这些在正常X线片上不应显影的软组织在该病的X线片上出现与之轮廓相一致的致密带。
(五)驼背畸形：侧位X线片表现颈椎生理前凸减小，胸椎生理后凸增加，腰椎生理前凸消失甚至后凸。与脊柱结核及脊椎压缩骨折所致的成角畸形不同，强直性脊柱炎所致的驼背畸形为圆背畸形。
三、髋关节改变
该病早期X线片表现为骨质疏松，软组织肿胀，闭孔变小；中期关节间隙狭窄，软骨下骨质囊性变，髋臼外上缘及股骨头边缘可见不同程度的骨质增生。强直性脊柱炎常导致的股骨头增大，并伴全髋关节病变；晚期关节间隙消失，髋关节形成骨性强直。
四、肌键附着部骨炎
这多见于坐骨结节、大转子、跟骨结节及耻骨联合等处，常为对称性，早期可见不同程度的骨腐蚀，晚期则因韧带骨化出现不同程度的骨质增生。
五、周围关节
周围关节多无破坏性改变，青少年患者可有髋关节侵袭性病变，后期出现关节强直。足跟、坐骨结节和耻骨联合附着点炎表现为跟骨骨刺及肌腱端炎。
专家简介
闫文涛 主治医师，放射科主任，参编《中国风湿病学》、《风湿病诊断治疗学》，发表《舒督丹治疗强直性脊柱炎441例x线分析》、《热痹清片及寒痹停片治疗类风湿关节炎214例X线分析》等论文数篇。
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